什么是急性失血性贫血

急性失血性贫血是指短时间内大量失血导致血红蛋白和红细胞数量迅速下降的贫血类型，常见于外伤、手术出血、消化道出血等情况。急性失血性贫血的临床表现主要有面色苍白、头晕乏力、心悸气促、血压下降甚至休克等。若失血量超过总血容量的20%，可能危及生命，需立即就医。

急性失血性贫血的核心机制是循环血容量骤减。当失血速度超过骨髓代偿能力时，血液携氧能力急剧下降，引发组织缺氧。轻度失血时，机体通过交感神经兴奋、血管收缩等机制暂时维持血压。随着失血量增加，会出现冷汗、脉搏细速、尿量减少等休克早期表现。若未及时干预，可发展为意识模糊、无尿等失代偿性休克。

外伤性失血是典型诱因，如交通事故造成的肝脾破裂、骨折伴血管损伤等。非创伤性原因包括消化性溃疡大出血、食管静脉曲张破裂、宫外孕破裂等。某些血液病如血友病、血小板减少性紫癜患者轻微外伤即可导致严重出血。老年人长期服用抗凝药物也可能诱发自发性出血。

诊断需结合病史和实验室检查。血常规显示血红蛋白和红细胞压积短期内显著下降，但早期因血液浓缩可能数值暂时正常。网织红细胞计数在出血后2-3天开始升高。对于隐匿性出血，粪便潜血试验、胃镜检查等有助于明确出血部位。严重失血时需动态监测乳酸水平评估组织灌注情况。

治疗首要目标是控制出血源。外出血采用直接压迫止血，内出血需手术或内镜下止血。同时快速补充血容量，先输注晶体液维持循环，血红蛋白低于70g/L时考虑输血。对于凝血功能障碍者，需输注新鲜冰冻血浆或血小板。后续治疗包括铁剂补充促进造血，如硫酸亚铁片、右旋糖酐铁注射液等。

预防急性失血性贫血需注意避免外伤风险，高空作业、运动时做好防护。长期服用阿司匹林等抗血小板药物者应定期检查胃肠黏膜。肝硬化患者需控制门脉高压预防食管静脉破裂。出现呕血、黑便等出血征兆时须立即就诊。恢复期应保证富含铁和蛋白质的饮食，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进血红蛋白合成。