白血病有哪些临床表现

白血病的临床表现主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、肝脾肿大等。白血病是造血系统的恶性疾病，由于异常白细胞大量增殖并抑制正常造血功能，可导致多系统症状。

1、发热

发热是白血病常见早期表现，多由中性粒细胞减少继发感染引起。患者可能出现反复低热或高热，伴随寒战、乏力等症状。感染部位常见于呼吸道、泌尿道或口腔黏膜。需通过血常规、血培养等检查明确感染源，并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染。

2、贫血

贫血表现为面色苍白、头晕、心悸、活动后气促，与红细胞生成受抑制有关。骨髓穿刺可见异常白细胞浸润取代正常造血组织。轻度贫血可通过输血暂时改善，重度需结合化疗药物如注射用阿糖胞苷、甲氨蝶呤片等治疗原发病。

3、出血倾向

皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血多见，与血小板减少和凝血功能障碍相关。严重者可出现消化道出血或颅内出血。需监测血小板计数，必要时输注血小板悬液，并避免磕碰。化疗期间可配合使用氨甲环酸氯化钠注射液预防出血。

4、淋巴结肿大

颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大是淋巴细胞白血病的典型体征。肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，可能融合成团。需通过淋巴结活检明确病理类型，指导使用利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片等靶向或化疗药物。

5、肝脾肿大

异常白细胞浸润可导致肝脾进行性肿大，表现为腹胀、左上腹包块。巨脾可能引发脾梗死或破裂风险。超声检查可评估肿大程度，治疗需以注射用柔红霉素、伊马替尼胶囊等药物控制白血病细胞增殖，严重脾肿大需考虑脾切除术。

白血病患者需保持口腔清洁，用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食应选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋，避免生冷刺激。注意保暖预防感染，定期监测血常规指标。出现持续发热、剧烈头痛或呕血等急症时须立即就医。治疗期间须严格遵医嘱用药，避免自行调整化疗方案。