儿童白血病的治疗方法

儿童白血病可通过化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等方式治疗。儿童白血病通常由遗传因素、环境暴露、病毒感染、免疫异常、基因突变等原因引起。

1、化学治疗

化学治疗是儿童白血病的核心治疗手段，通过细胞毒性药物杀灭异常增殖的白血病细胞。常用药物包括注射用阿糖胞苷、注射用硫酸长春新碱、注射用柔红霉素等。化学治疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需配合止吐药、升白细胞药物等辅助治疗。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

2、放射治疗

放射治疗主要用于中枢神经系统白血病的预防和治疗，通过高能射线破坏白血病细胞的DNA结构。全脑全脊髓照射是常见方案，可能引起放射性脑病、生长发育迟缓等远期并发症。治疗前需精确制定放疗计划，采用三维适形放疗等技术减少对正常组织的损伤。治疗期间需密切监测神经系统症状。

3、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变的白血病亚型，如BCR-ABL融合基因阳性患者可使用甲磺酸伊马替尼片。这类药物选择性作用于肿瘤细胞的特异性靶点，副作用相对较小。治疗前需完善基因检测明确分子分型。可能出现耐药突变，需定期监测微小残留病灶。部分靶向药物需与其他治疗手段联合应用。

4、免疫治疗

免疫治疗包括单克隆抗体和CAR-T细胞疗法，通过激活或增强机体免疫系统识别杀伤白血病细胞。注射用利妥昔单抗可用于CD20阳性的B细胞白血病，CAR-T细胞对复发难治病例效果显著。可能发生细胞因子释放综合征等免疫相关不良反应。治疗需在具备重症监护条件的医疗中心进行。

5、造血干细胞移植

造血干细胞移植适用于高危或复发难治病例，通过大剂量化疗后输注健康造血干细胞重建造血系统。根据供体来源可分为自体移植和异基因移植，后者可能发生移植物抗宿主病。移植前需进行HLA配型寻找合适供体，移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。移植相关死亡率较高，需严格评估适应症。

儿童白血病治疗期间需特别注意营养支持，建议选择高蛋白、高热量、易消化的食物，避免生冷刺激饮食。治疗间歇期可进行适度活动，但需避免剧烈运动和人群密集场所。家长需定期带孩子复查血常规和骨髓穿刺，严格遵医嘱用药，观察感染出血倾向。保持居住环境清洁，做好口腔和会阴护理，接触患儿前规范洗手消毒。心理支持同样重要，可通过游戏治疗等方式缓解患儿焦虑情绪。