老年白血病怎么治疗

老年白血病可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植、支持治疗等方式治疗。老年白血病通常由基因突变、长期接触化学物质、既往血液病史、电离辐射暴露、病毒感染等原因引起。

1、化疗

化疗是老年白血病的基础治疗手段，常用药物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素、注射用长春新碱等。这些药物通过抑制癌细胞增殖发挥作用，但可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。老年患者需根据耐受性调整剂量，治疗期间需密切监测血常规和肝肾功能。

2、靶向治疗

靶向药物如甲磺酸伊马替尼片、达沙替尼片可特异性作用于白血病细胞的异常蛋白，对某些类型白血病效果显著。这类药物毒副作用相对较小，适合部分体质较弱的老年患者。使用前需进行基因检测确认靶点，治疗中可能出现水肿、皮疹等不良反应。

3、免疫治疗

免疫治疗包括单克隆抗体和CAR-T细胞疗法，如利妥昔单抗注射液可用于CD20阳性的B细胞白血病。这类治疗通过激活或增强患者自身免疫系统攻击癌细胞，可能引起细胞因子释放综合征等免疫相关不良反应，需在专业医疗机构严密监护下进行。

4、造血干细胞移植

造血干细胞移植适用于部分身体状况良好的老年患者，分为自体移植和异基因移植。移植前需进行高强度化疗清除骨髓癌细胞，移植后可能出现移植物抗宿主病等并发症。老年患者选择移植需全面评估心肺功能、合并症等状况。

5、支持治疗

支持治疗包括输血、抗感染、营养支持等措施，对维持老年患者生活质量至关重要。白血病患者常伴随贫血、血小板减少和免疫功能低下，需及时输注红细胞悬液、血小板，并使用注射用头孢曲松钠等抗生素预防感染。同时需注意口腔护理和饮食卫生。

老年白血病患者治疗期间应保持高蛋白、高维生素饮食，适量进食鸡蛋、鱼肉、西蓝花等食物。注意口腔清洁，饭后用生理盐水漱口。避免前往人群密集场所，减少感染风险。定期复查血常规和骨髓穿刺，严格遵医嘱用药，出现发热、出血等症状及时就医。家属需协助记录每日症状变化，帮助患者保持积极心态。