什么是冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，由冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧引发。主要表现有心绞痛、胸闷气短、心律失常等症状，严重时可发生心肌梗死。

1、病因机制

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。长期高脂饮食、吸烟等因素导致脂质在血管内膜沉积形成斑块，斑块逐渐增大造成管腔狭窄。血管内皮损伤后血小板聚集，可能引发急性血栓形成完全阻塞血管。高血压、糖尿病等慢性病会加速动脉硬化进程。

2、典型症状

心绞痛是最常见表现，多为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，持续数分钟。稳定型心绞痛常在体力活动时发作，休息后缓解。不稳定性心绞痛则发作频率增加且持续时间延长。部分患者表现为活动后气促、乏力等非典型症状，女性及糖尿病患者更易出现此类症状。

3、诊断方法

冠状动脉造影是诊断金标准，可直观显示血管狭窄程度。运动负荷试验通过监测心电图变化判断心肌缺血情况。心脏CT血管成像能无创评估冠脉钙化积分和斑块性质。心肌酶谱检查对急性心肌梗死诊断具有特异性，肌钙蛋白升高提示心肌细胞损伤。

4、药物治疗

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成。硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉改善心肌供血。阿托伐他汀钙片能降低血脂稳定动脉斑块。美托洛尔缓释片可减慢心率减少心肌耗氧。盐酸地尔硫卓胶囊适用于血管痉挛性心绞痛的治疗。

5、血运重建

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，适用于局限性病变。冠状动脉旁路移植术取自身血管搭建旁路，适合多支血管病变患者。体外反搏作为无创辅助治疗，能改善心肌灌注。心脏康复训练包括有氧运动和呼吸锻炼，帮助建立侧支循环。

冠心病患者需长期低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压、血糖和血脂指标。随身携带硝酸甘油片应急使用，出现持续胸痛超过20分钟应立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然寒冷刺激。