视神经萎缩需要做什么检查

视神经萎缩需进行视力检查、视野检查、眼底检查、视觉诱发电位和影像学检查等。视神经萎缩可能与青光眼、视神经炎、外伤、遗传性疾病或肿瘤压迫等因素有关，需通过综合检查明确病因。

1、视力检查

视力检查是评估视功能的基础项目，通过标准对数视力表或投影仪测定裸眼及矫正视力。视神经萎缩患者常表现为进行性视力下降，严重者可仅存光感。早期可能仅出现色觉异常，如红绿色分辨困难。检查时需注意双眼对比，单眼视力骤降需警惕缺血性视神经病变。

2、视野检查

自动静态阈值视野计能检测视野缺损范围与程度。视神经萎缩典型表现为中心暗点、旁中心暗点或向心性缩小。青光眼所致者多先出现鼻侧阶梯状缺损，视交叉病变则产生双颞侧偏盲。动态视野检查有助于追踪病情进展。

3、眼底检查

直接检眼镜或眼底照相可观察视盘形态。原发性萎缩表现为视盘苍白、边界清晰，继发性萎缩可见视盘灰白伴边界模糊。视网膜神经纤维层厚度测量能定量评估轴突丢失情况，光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层变薄早于视盘颜色改变。

4、视觉诱发电位

模式翻转视觉诱发电位通过记录枕叶皮层电信号评估视通路功能。视神经萎缩患者P100波潜伏期延长、振幅降低，多发性硬化等脱髓鞘疾病潜伏期延长更显著。闪光视觉诱发电位适用于视力严重受损者。

5、影像学检查

颅脑MRI是排查压迫性病变的金标准，可显示视神经形态异常、占位或炎症信号。视神经炎可见视神经增粗伴强化，视神经鞘脑膜瘤表现为轨道征。CT对骨质结构显示更优，适用于外伤后视神经管骨折评估。

确诊视神经萎缩后应避免强光刺激，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食需增加富含维生素B1、B12及叶酸的食物如瘦肉、深海鱼和深色蔬菜，限制高脂饮食以防血管性风险。严格遵医嘱治疗原发病，定期复查视野和眼底，避免剧烈运动导致眼压波动。若出现突发视力下降或视野缺损加重，须立即就医。