老年人肝硬化怎么办

老年人肝硬化可通过调整饮食、戒酒、药物治疗、控制并发症、肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、代谢异常等原因引起。

1、调整饮食

老年人肝硬化患者需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋、豆制品等，有助于修复肝细胞。每日食盐摄入量控制在4-6克以内，避免加重腹水。可适量食用香蕉、橙子等富含钾的水果，预防低钾血症。避免坚硬粗糙食物，防止食管胃底静脉曲张破裂出血。

2、戒酒

酒精会加速肝细胞坏死和纤维化，确诊肝硬化后必须严格戒酒。长期饮酒者可能出现戒断反应，应在医生指导下逐步减量。家属需协助清除家中酒精制品，避免诱发复饮。戒酒同时需补充B族维生素，改善酒精代谢障碍。

3、药物治疗

病毒性肝炎引起的肝硬化需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。伴有腹水者可服用螺内酯片联合呋塞米片利尿。普萘洛尔片可用于降低门静脉压力，预防消化道出血。所有药物均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。

4、控制并发症

定期监测血氨指标，发现肝性脑病前兆时及时使用乳果糖口服溶液。食管静脉曲张患者需每1-2年进行胃镜筛查，必要时行套扎术。出现自发性细菌性腹膜炎需静脉注射头孢曲松钠。合并肝肾综合征时需进行血液净化治疗。

5、肝移植

对于终末期肝硬化患者，肝移植是唯一根治手段。年龄不超过70岁、无严重心肺疾病者可评估移植指征。术前需完善MELD评分评估，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植后仍需定期复查肝功能、肝炎病毒标志物等指标。

老年人肝硬化患者每日应保证8-10小时睡眠，避免过度劳累。可进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。注意观察尿量变化，下肢浮肿加重时及时就医。保持皮肤清洁，瘙痒时避免抓挠，可涂抹炉甘石洗剂。家属需协助记录每日体重、腹围等数据，复诊时供医生参考。出现呕血、黑便、意识模糊等急症表现时需立即送医。