蛀牙牙痛要拔牙吗

蛀牙牙痛通常不需要拔牙，优先考虑补牙或根管治疗等保守治疗方式。当牙齿严重龋坏无法保留或引发严重并发症时，才需拔除患牙。

蛀牙早期仅破坏牙釉质或浅层牙本质时，通过清除腐质并填充复合树脂、玻璃离子水门汀等材料即可修复。若龋洞较深接近牙髓，可能出现冷热刺激痛或自发痛，此时需进行根管治疗清除感染牙髓，并用牙胶尖充填根管，最后套上全瓷冠或金属烤瓷冠保护牙齿。这两种方式能最大限度保留天然牙，维持正常咀嚼功能。

当蛀牙导致牙冠大面积缺损、牙根纵裂、根尖周脓肿反复发作或引起颌骨骨髓炎时，保守治疗无法解决问题，拔牙成为必要选择。拔牙后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复缺牙，避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。急性炎症期需先控制感染再拔牙，糖尿病患者应确保血糖稳定，高血压患者需血压达标后再行手术。

日常应使用含氟牙膏刷牙配合牙线清洁邻面，每半年进行口腔检查。发现黑褐色龋斑及时处理，避免发展至牙髓炎。儿童可进行窝沟封闭预防磨牙龋坏，正畸患者需加强托槽周围清洁。孕妇激素变化易致牙龈出血，更需定期洁牙控制菌斑。长期服用抗凝药物者拔牙前需评估出血风险，放疗后患者拔牙可能诱发颌骨坏死，须谨慎决策。