沙眼临床表现

沙眼的临床表现主要有眼睑结膜充血、滤泡增生、角膜血管翳、瘢痕形成及倒睫。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，需及时就医治疗。

1、眼睑结膜充血

沙眼早期表现为上睑结膜弥漫性充血，血管模糊不清，结膜表面呈现天鹅绒样增厚。患者常自觉眼部异物感、畏光流泪，急性期可能伴有黏液脓性分泌物。临床检查可见结膜乳头增生，需与细菌性结膜炎鉴别。治疗可遵医嘱使用利福平滴眼液、四环素眼膏或磺胺醋酰钠滴眼液。

2、滤泡增生

病程进展后，睑结膜出现大小不等的黄白色滤泡，以下穹窿部和上睑结膜为著。滤泡可融合成胶样斑块，压迫时可见胶样内容物溢出。此阶段患者症状加重，可能出现视力模糊。需通过裂隙灯检查评估滤泡分布范围，治疗需联合使用阿奇霉素口服和氧氟沙星滴眼液。

3、角膜血管翳

角膜上缘出现新生血管长入透明角膜，形成帘状血管网称为血管翳。根据侵犯范围可分为P1至P3级，严重者可遮盖瞳孔区导致视力下降。血管翳是沙眼特征性改变，需与春季角结膜炎鉴别。治疗需长期使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液，配合人工泪液保护角膜。

4、瘢痕形成

慢性期结膜滤泡坏死吸收后，形成线状、网状或片状白色瘢痕。典型表现为上睑结膜Arlt线平行于睑缘的横形瘢痕。瘢痕收缩可导致睑内翻、睑球粘连等并发症。此阶段需手术矫正睑内翻，术后使用玻璃酸钠滴眼液促进修复。

5、倒睫

晚期因睑板瘢痕收缩导致睫毛乱生，摩擦角膜引起刺痛、畏光。倒睫可诱发角膜溃疡甚至穿孔，需通过电解拔睫术或睑内翻矫正术治疗。日常需使用抗生素眼膏如红霉素眼膏预防感染，佩戴防护镜减少刺激。

沙眼患者应保持眼部清洁，避免用手揉眼，毛巾脸盆专人专用。饮食宜清淡富含维生素A，如胡萝卜、动物肝脏等。出现视力下降、持续眼痛等症状需立即复诊，严重瘢痕期患者需定期进行角膜检查。集体生活场所需做好毛巾消毒等预防措施，阻断衣原体传播途径。