沙眼是什么

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，属于世界卫生组织重点防治的可致盲眼病之一。沙眼主要通过接触传播，常见症状有眼睑红肿、异物感、畏光流泪及结膜滤泡增生，反复感染可导致倒睫、角膜混浊甚至失明。

1、病原体特性

沙眼衣原体血清型A、B、Ba和C是主要致病亚型，能在宿主结膜上皮细胞内形成包涵体。该病原体对湿热敏感但耐低温干燥，通过直接接触患者眼部分泌物或污染物传播，卫生条件差的地区更易流行。感染后潜伏期5-12天，初期表现为急性结膜炎症状。

2、典型症状分期

沙眼发展分为五期：滤泡期可见上睑结膜多发性小滤泡；炎症期结膜充血肥厚；瘢痕期结膜出现线状瘢痕；倒睫期因瘢痕挛缩导致睫毛内翻；角膜混浊期因倒睫摩擦引发角膜溃疡。反复感染会加速病程进展，儿童感染者更易出现严重并发症。

3、诊断方法

临床诊断主要依据典型体征和实验室检查。裂隙灯检查可发现结膜滤泡、角膜血管翳等特征性改变，结膜刮片吉姆萨染色检测包涵体是金标准。快速免疫层析法检测衣原体抗原具有较高灵敏度，聚合酶链反应技术能精准识别病原体DNA。

4、药物治疗

急性期需使用阿奇霉素干混悬剂进行全身治疗，局部可配合使用红霉素眼膏和氧氟沙星滴眼液。严重倒睫患者需用更昔洛韦眼用凝胶控制继发病毒感染，角膜混浊者需加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。所有用药均须遵医嘱规范使用。

5、预防措施

改善环境卫生和加强个人卫生是关键预防手段。推行洗脸运动可降低传播概率，避免共用毛巾等个人物品。高危地区可开展阿奇霉素颗粒剂群体性预防服药，世界卫生组织推荐的SAFE战略包含手术矫正、抗生素治疗、面部清洁和环境改善四方面措施。

沙眼患者应保持眼部清洁，每日用煮沸晾凉的温水清洗眼睑，避免揉眼加重感染。饮食注意补充维生素A，适量食用胡萝卜、菠菜等富含β-胡萝卜素的食物有助于维持角膜健康。出现持续眼红、视力下降等症状时须立即就医，不可自行长期使用含激素眼药水。家庭成员应同步检查，集体生活场所需做好毛巾、枕套等物品的消毒处理。