脚跟痛是什么原因
脚跟痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、外伤等因素有关。足底筋膜炎通常表现为晨起第一步疼痛,跟骨骨刺可能伴随局部压痛,跟腱炎常见于运动后脚跟后方疼痛,脂肪垫萎缩多见于老年人,外伤则与近期足部撞击史相关。

1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是脚跟痛最常见原因,因足底筋膜反复牵拉导致无菌性炎症。典型症状为晨起下床第一步剧痛,活动后减轻但久站加重。治疗需减少跑跳运动,穿支撑鞋垫,可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。急性期冰敷有助于缓解疼痛。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺由足底筋膜长期牵拉跟骨形成骨质增生,X线可见骨赘。疼痛集中于足跟底面,按压时明显。建议选择软底鞋配合足弓垫,疼痛严重时可短期使用洛索洛芬钠片、依托考昔片,物理治疗如冲击波对部分患者有效。
3、跟腱炎
跟腱炎多见于运动过量者,表现为跟腱附着点处肿胀压痛,活动时疼痛加剧。需停止引发疼痛的运动,急性期采用冰敷,慢性期可热敷配合跟腱拉伸。医生可能开具氟比洛芬巴布膏、酮洛芬凝胶等外用药物,严重者需超声引导下PRP治疗。
4、脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄,缓冲作用减弱导致站立行走时跟骨直接受压。常见于60岁以上人群,疼痛呈弥漫性。建议使用硅胶跟骨垫分散压力,避免硬质地面赤脚行走,可补充胶原蛋白改善组织弹性。
5、外伤因素
跟骨骨折、挫伤或骨膜炎可能引发急性脚跟痛,多有明确外伤史。轻微损伤可通过休息、弹性绷带固定缓解,骨折需石膏固定6-8周。疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊,配合红外线理疗促进恢复。
日常应选择鞋底柔软有弹性的鞋子,避免长时间赤脚行走或穿硬底鞋。体重超标者需控制体重减轻足部负荷,运动前后做好足部拉伸。若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或伴随红肿发热,应及时就诊骨科或足踝外科,排除应力性骨折、感染等严重情况。老年人出现进行性加重的脚跟痛需排查骨质疏松可能。
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