为什么会脚后跟痛

脚后跟痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外伤或痛风等因素有关，通常表现为晨起疼痛加剧、活动后缓解、局部肿胀等症状。可通过热敷、穿戴矫形鞋垫、药物治疗、物理治疗或手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是脚后跟痛的常见原因，主要由于足底筋膜长期过度牵拉导致无菌性炎症。患者晨起第一步疼痛明显，行走后减轻。治疗需减少跑跳活动，使用足弓支撑垫，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。夜间穿戴足踝支具有助于缓解晨僵。

2、跟腱炎

跟腱炎多因运动过量或鞋子不合适导致跟腱反复微损伤，表现为跟骨后方疼痛肿胀。急性期需冰敷并暂停运动，慢性期可进行离心训练。医生可能建议使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏，配合冲击波治疗。严重跟腱断裂需手术修复。

3、跟骨骨刺

跟骨下缘骨质增生可能刺激周围软组织引发疼痛，X线检查可确诊。骨刺本身未必引起症状，当合并滑囊炎时需治疗。建议选择软底鞋，使用硅胶后跟垫，疼痛明显时可短期服用依托考昔片或外用酮洛芬乳膏。体外冲击波治疗对部分患者有效。

4、外伤因素

跟骨骨折或软组织挫伤会导致急性脚后跟痛，多有明确外伤史。轻微损伤可通过休息、弹性绷带固定缓解，骨折需石膏固定6-8周。恢复期可进行踝泵运动预防僵硬，配合红外线理疗促进愈合。高龄患者需排除骨质疏松性骨折。

5、代谢性疾病

痛风性关节炎可能累及跟骨周围关节，表现为夜间突发红肿热痛。需检测血尿酸水平，急性期服用秋水仙碱片或非甾体抗炎药，慢性期用苯溴马隆片降尿酸。糖尿病患者出现无痛性足跟溃疡需警惕神经病变，应严格控制血糖并定期足部检查。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走。体重超标者需减重以减轻足部负荷，运动前后做好跟腱拉伸。中老年人可进行踮脚训练增强小腿肌肉力量。若疼痛持续2周不缓解、出现明显肿胀或皮肤温度升高，应及时至骨科或足踝外科就诊，必要时进行MRI检查明确软组织损伤情况。合并糖尿病或血管病变者需定期进行足部护理，预防慢性溃疡发生。