足跟痛是怎么引起的

足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、应力性骨折等原因引起，通常表现为行走或站立时疼痛加剧、局部压痛、肿胀等症状。足跟痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常见的足跟痛原因，由于足底筋膜长期过度牵拉导致无菌性炎症。典型表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻但久站复发。可能与长时间负重行走、扁平足等因素有关。治疗需减少跑跳活动，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，配合足底筋膜拉伸训练。严重者可考虑体外冲击波治疗。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的尖锐突起，多继发于足底筋膜炎慢性损伤。X线检查可见特征性骨赘形成。疼痛特点为针刺样锐痛，赤足行走时加重。急性期建议穿戴足跟垫缓解压力，可短期使用洛索洛芬钠贴剂消炎镇痛。顽固性疼痛可能需要手术切除骨刺。

3、跟腱炎

跟腱炎好发于运动人群，因跟腱反复微损伤引发炎症反应。疼痛位于跟骨后上方，晨僵明显，提踵动作诱发剧痛。早期应停止运动并冰敷，可遵医嘱口服塞来昔布胶囊控制炎症。康复期需进行离心性跟腱拉伸训练，预防复发。

4、脂肪垫萎缩

足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱导致局部应力集中。多见于中老年人，表现为全足跟弥漫性钝痛，久站后尤甚。建议选择软底鞋并加装硅胶足跟垫，避免硬质地面赤足行走。可配合超声波治疗促进局部血液循环。

5、应力性骨折

跟骨应力性骨折常见于运动员或骨质疏松患者，因反复应力积累导致骨小梁微断裂。疼痛呈进行性加重，夜间明显，跟骨挤压试验阳性。确诊需依靠核磁共振，急性期需绝对制动6-8周，严重移位需手术内固定。康复后应逐步恢复负重训练。

日常应注意控制体重减轻足部负荷，避免穿硬底鞋或人字拖。每日可进行足底筋膜按摩和跟腱拉伸练习，温水泡脚有助于缓解肌肉紧张。若疼痛持续2周不缓解或出现夜间静息痛，应及时就医排除感染、肿瘤等严重病变。糖尿病患者出现足跟痛需特别警惕神经性溃疡风险。