糖尿病如何预防失明

糖尿病患者可通过控制血糖、定期眼科检查、管理血压血脂、戒烟及早期干预视网膜病变等方式预防失明。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，严重时可导致视力丧失。

1、控制血糖

长期高血糖会损伤视网膜血管，导致微血管瘤、出血及渗出。建议通过饮食调整减少精制糖摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，配合医生制定的降糖方案，如使用二甲双胍片、格列美脲片或胰岛素注射液等药物。糖化血红蛋白应控制在7%以下，以延缓视网膜病变进展。

2、定期眼科检查

2型糖尿病患者确诊后应立即进行散瞳眼底检查，1型糖尿病患者发病5年后需每年检查。通过光学相干断层扫描或荧光血管造影可早期发现视网膜微血管异常。若出现非增殖期病变需每6个月复查，增殖期病变需每3个月监测或接受激光治疗。

3、管理血压血脂

高血压会加速视网膜血管损伤，血压应维持在130/80毫米汞柱以下，可使用缬沙坦胶囊等降压药。高血脂会导致视网膜脂质渗出，低密度脂蛋白胆固醇需低于2.6毫摩尔/升，可服用阿托伐他汀钙片调节。合并肾病者需更严格管控。

4、戒烟

烟草中的尼古丁会收缩血管，加重视网膜缺血缺氧。吸烟者发生增殖性视网膜病变的概率是不吸烟者的2-3倍。建议通过尼古丁贴片辅助戒烟，同时避免二手烟暴露。戒烟后视网膜血流量可逐渐改善。

5、早期干预视网膜病变

非增殖期病变可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。出现黄斑水肿需注射雷珠单抗注射液。增殖期病变需接受全视网膜激光光凝术防止玻璃体出血。晚期合并视网膜脱离者需行玻璃体切割手术。

糖尿病患者应保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动引发眼底出血。饮食需增加深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝摄入，补充叶黄素保护视网膜。每餐搭配优质蛋白如鱼类、豆制品，限制每日盐分摄入不超过5克。出现视物模糊、飞蚊症等症状时须立即就医。