糖尿病导致失明怎么办

糖尿病导致失明需通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗VEGF药物注射、视网膜移植等方式干预。糖尿病视网膜病变可能由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、遗传等因素引起。

1、控制血糖

严格监测并维持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L。使用胰岛素注射液或二甲双胍片等降糖药物，配合低升糖指数饮食。血糖波动可能导致视网膜毛细血管闭塞，加重缺血缺氧。

2、激光治疗

针对增殖期视网膜病变采用全视网膜光凝术，通过532nm激光封闭渗漏血管。治疗需分3-4次完成，每次间隔1周。可减少黄斑水肿发生率，但可能造成周边视野缺损。

3、玻璃体切除术

适用于玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离患者。手术切除混浊玻璃体并剥离纤维增殖膜，术中需联合眼内激光。术后需保持俯卧位1-2周，使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。

4、抗VEGF药物

雷珠单抗注射液每月玻璃体腔注射，抑制血管内皮生长因子。可消退新生血管并改善黄斑水肿，需连续治疗6个月。可能出现眼压升高、玻璃体积血等并发症。

5、视网膜移植

终末期患者可考虑人工视网膜芯片植入或干细胞移植。前者通过光电转换产生视觉信号，后者分化为感光细胞。手术风险包括排斥反应和植入物移位。

糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，日常佩戴防蓝光眼镜，补充叶黄素和玉米黄质等视网膜营养素。避免剧烈运动导致玻璃体牵拉，出现飞蚊症或闪光感应立即就诊。同时控制血压低于130/80mmHg，戒烟并限制酒精摄入，这些措施有助于延缓视网膜病变进展。