肾结石与肾结核的区别

肾结石与肾结核是两种完全不同的泌尿系统疾病，前者是晶体物质在肾脏异常积聚形成的固体块状物，后者是由结核分枝杆菌感染引起的特异性炎症。

1、病因差异

肾结石主要由代谢异常、尿量减少或尿路梗阻导致尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和析出结晶形成。肾结核则源于肺结核血行播散或邻近器官结核直接蔓延，结核分枝杆菌侵犯肾实质引发肉芽肿性病变。

2、症状特点

肾结石典型表现为突发性腰部绞痛向会阴放射，伴血尿、恶心呕吐。肾结核多呈慢性病程，早期仅有低热盗汗，进展期出现尿频尿急、无菌性脓尿及腰部钝痛，晚期可形成结核性脓肾。

3、影像学表现

肾结石在X线或CT可见高密度影，超声显示强回声伴声影。肾结核早期CT可见肾盏虫蚀样破坏，晚期出现空洞、钙化及肾自截等特征性改变。

4、实验室检查

肾结石患者尿常规可见红细胞，血尿酸/钙可能升高。肾结核尿抗酸染色可发现结核杆菌，结核菌素试验阳性，PCR检测结核DNA具有诊断价值。

5、治疗原则

肾结石根据大小选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石。肾结核需规范抗结核治疗6-9个月，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合方案，严重者需肾切除。

预防肾结石需每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜，适量补充枸橼酸钾。肾结核患者应加强营养支持，保证蛋白质摄入，治疗期间每月监测肝肾功能，避免与免疫力低下人群密切接触。两类患者均需定期复查泌尿系超声，出现发热或腰痛加重应及时就医。