何谓糖尿病合并皮肤念珠菌病

糖尿病合并皮肤念珠菌病是指糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤屏障功能受损，继发皮肤念珠菌感染的一种常见并发症。

一、发病机制

皮肤念珠菌病的致病菌主要是白念珠菌，这是一种条件致病真菌，广泛存在于人体皮肤、口腔、肠道等部位。糖尿病患者长期处于高血糖状态，皮肤组织中的糖分含量也随之增高，为念珠菌的生长繁殖提供了丰富的营养来源。同时，高血糖会损害皮肤角质层的屏障功能，降低皮肤的防御能力，并可能导致多尿、多汗，使皮肤长期处于温暖潮湿的环境，这些因素共同作用，显著增加了念珠菌感染的概率。

二、临床表现

糖尿病合并皮肤念珠菌病的症状表现多样，感染部位不同，症状也有所差异。在皮肤皱褶部位，如腋下、腹股沟、乳房下、指缝间，常出现边界清晰的红色斑片，表面潮湿、糜烂，伴有明显瘙痒或灼痛感，周围可有卫星状分布的小丘疹或脓疱。在口腔内发生则表现为鹅口疮，可见口腔黏膜、舌面上有白色凝乳状斑块，不易擦去。若感染甲沟及甲板，会引起甲沟红肿、疼痛，指甲增厚、变色。这些皮损在血糖控制不佳的糖尿病患者中尤为常见。

三、诊断依据

诊断该病主要依据临床表现、病史和实验室检查。医生会详细询问患者的糖尿病病史及血糖控制情况。对皮损处进行真菌学检查是关键，常用方法包括直接镜检和真菌培养。直接镜检可在皮屑或分泌物中观察到念珠菌的假菌丝和孢子。真菌培养则可以明确念珠菌的具体菌种并进行药物敏感性试验，为后续治疗提供依据。必要时，可能需要进行皮肤活检以排除其他皮肤疾病。

四、治疗措施

治疗需采取综合策略，首要且核心的措施是严格控制血糖，这是治疗的基础和防止复发的关键。局部抗真菌治疗适用于范围局限的感染，可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或克霉唑乳膏等外用药物。对于感染范围广泛、局部治疗效果不佳或反复发作的患者，则需要在医生指导下进行系统抗真菌治疗，常用口服药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。同时，保持感染部位皮肤清洁、干燥，穿着宽松透气的棉质衣物，有助于皮损恢复。

五、预防与护理

预防糖尿病合并皮肤念珠菌病，关键在于良好的自我管理。糖尿病患者应通过规范用药、饮食控制和适度运动，将血糖长期稳定在理想范围内。日常需特别注意个人卫生，勤洗澡，尤其在出汗后及时擦干身体，特别是皮肤皱褶处。避免搔抓皮肤，防止造成破损引发感染。选择吸汗透气的衣物，保持居住环境干爽。定期检查皮肤，一旦发现红斑、丘疹、瘙痒等异常，应及时就医，切勿自行用药，以免延误病情或导致感染加重。

糖尿病患者需将皮肤护理视为日常健康管理的重要一环。除了严格控制血糖，应养成每日检查皮肤的习惯，重点观察脚部、趾缝及身体皱褶处。洗澡时水温不宜过高，避免使用碱性过强的肥皂，沐浴后可在干燥部位涂抹保湿霜，但在皱褶处应保持干爽。饮食上需遵循糖尿病饮食原则，均衡营养，避免摄入过多高糖分食物。适当进行散步、太极拳等温和运动，有助于改善血液循环和增强体质。若皮肤出现任何感染迹象，务必及时咨询内分泌科或皮肤科医生，进行规范诊疗，切勿因忽视小问题而导致严重的并发症。