腰痛怎么检查

腰痛可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查、关节镜检查等方式明确病因。腰痛可能与肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统疾病等因素有关。

1、体格检查

体格检查是腰痛的基础检查手段，医生通过触诊、叩诊、活动度测试等方法评估疼痛部位和范围。检查内容包括腰部压痛、肌肉紧张度、脊柱活动受限情况等。若发现局部压痛伴活动受限，可能提示肌肉韧带损伤。直腿抬高试验阳性时需警惕腰椎间盘突出。

2、影像学检查

X线可观察腰椎骨质结构，判断是否存在骨折、骨质增生或脊柱畸形。CT能清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄等病变。核磁共振对软组织分辨率高，可准确诊断椎间盘突出程度、脊髓受压情况。骨质疏松患者建议进行骨密度检测。

3、实验室检查

血常规可排查感染性疾病，血沉和C反应蛋白升高提示炎症可能。类风湿因子和HLA-B27检测有助于诊断强直性脊柱炎。尿常规检查可排除肾结石、肾炎等泌尿系统疾病。严重骨质疏松患者需检测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平。

4、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查适用于怀疑神经根受压的患者。通过记录肌肉电活动和神经传导功能，可判断腰椎间盘突出是否导致神经损伤。该检查能明确神经受损部位和程度，为手术方案制定提供依据。

5、关节镜检查

对于长期腰痛且其他检查未明确病因者，可考虑腰椎关节镜检查。该技术能直接观察椎间盘、韧带和关节面病变，同时可进行微创治疗。适用于疑似腰椎小关节紊乱、早期椎间盘退变等病例，但属于有创检查需严格掌握适应证。

腰痛患者检查期间应避免剧烈运动，卧硬板床休息时可适当垫高膝关节缓解压力。急性期可局部热敷促进血液循环，慢性腰痛建议进行游泳、瑜伽等低强度运动增强核心肌群力量。日常保持正确坐姿，避免久坐久站，搬运重物时注意保护腰部。若检查发现器质性疾病，需遵医嘱规范治疗并定期复查。