小儿房间隔缺损怎么治

小儿房间隔缺损可通过房间隔缺损封堵术、房间隔缺损修补术等手术治疗，也可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物控制症状。房间隔缺损可能与遗传因素、孕期感染等因素有关，通常表现为气促、乏力、生长发育迟缓等症状。

一、手术治疗

房间隔缺损封堵术适用于缺损直径较小的患儿，通过介入导管将封堵器送至缺损部位完成闭合。房间隔缺损修补术适用于缺损较大或合并其他心脏畸形的患儿，需开胸在体外循环下直接缝合或补片修补缺损。手术时机需根据缺损大小和症状严重程度综合评估，多数建议在学龄前完成。

二、药物治疗

地高辛片可增强心肌收缩力，改善心功能不全引起的呼吸困难。呋塞米片能减少体液潴留，缓解肺充血导致的咳嗽和喘息。螺内酯片作为保钾利尿剂，可与呋塞米联用预防电解质紊乱。药物仅用于暂时缓解症状或为手术创造条件，不能替代根治性治疗。

三、日常护理

家长需保持患儿居住环境通风良好，避免呼吸道感染。喂养时应少量多餐，选择高蛋白易消化食物。限制剧烈活动但不必完全卧床，可进行散步等轻度运动。定期监测体重和尿量，发现异常水肿或喂养困难需及时就医。

四、术后康复

术后1个月内避免剧烈运动，3个月后经心功能评估可逐步恢复普通活动。每3-6个月复查心脏超声，观察封堵器位置及心功能恢复情况。接种疫苗需避开术后1个月，流感疫苗等可正常接种。出现发热、胸痛等异常症状需立即就诊。

五、并发症预防

未经治疗的缺损可能随年龄增长引发肺动脉高压，表现为口唇青紫和杵状指。感染性心内膜炎风险较高，进行口腔治疗或创伤性操作前需预防性使用抗生素。心律失常多出现在术后早期，需持续心电监测。

家长应每3个月带患儿复查心脏超声，观察缺损自然闭合可能性。哺乳期母亲需补充叶酸和维生素B12，降低再次妊娠时胎儿先心病概率。避免接触电离辐射和致畸药物，孕期定期产检可早期发现心脏发育异常。保持适度运动增强心肺功能，但出现口唇发绀或晕厥需立即停止活动。