亚急性感染性心内膜炎如何预防

亚急性感染性心内膜炎可通过控制感染源、加强口腔卫生、规范医疗操作、管理基础疾病、预防性使用抗生素等方式预防。该病主要由链球菌、葡萄球菌等病原体经血液侵袭心内膜引起，常见于心脏瓣膜病变或人工瓣膜植入者。

1、控制感染源

及时治疗龋齿、牙周炎、扁桃体炎等慢性感染灶，避免病原体通过拔牙、口腔手术等操作进入血液。皮肤脓肿、泌尿道感染等也需积极处理，建议在感染完全控制后再进行侵入性操作。对于反复发生感染者，可进行病原学检查明确病因。

2、加强口腔卫生

每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁牙缝，每半年进行专业洁牙。牙龈出血者需选用软毛牙刷，避免黏膜损伤。进行口腔手术前需告知医生心脏病史，高危人群术前术后可能需要预防性抗生素。

3、规范医疗操作

静脉输液、导管置入等操作需严格无菌技术，优先选择上肢静脉穿刺。内镜检查、前列腺活检等中高风险操作前，心脏瓣膜病患者应评估预防用药必要性。纹身、穿孔等行为存在感染风险，应选择正规机构。

4、管理基础疾病

先天性心脏病、风湿性心脏病患者需定期心超监测瓣膜功能，人工瓣膜植入者需遵医嘱抗凝治疗。糖尿病患者应控制血糖，减少血管内皮损伤。免疫抑制人群需避免接触传染源，必要时接种肺炎球菌疫苗。

5、预防性抗生素

高危人群在进行牙科、呼吸道、胃肠道等可能引起菌血症的操作前，需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克林霉素胶囊等抗生素。用药方案需根据患者过敏史、当地耐药情况调整，不可自行服药。普通人群无须常规预防用药。

保持规律作息与适度运动有助于增强免疫力，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，避免生冷食物。心脏瓣膜病患者应随身携带医疗警示卡，出现持续发热、乏力、皮肤瘀点等症状时及时就医。术后患者需严格遵循随访计划，定期复查血常规、炎症指标及心脏超声。