肺动脉狭窄的手术适应症

肺动脉狭窄的手术适应症主要包括重度狭窄伴有明显症状、右心室压力显著升高、合并其他心脏畸形等情况。肺动脉狭窄是一种先天性心脏病，手术干预需根据狭窄程度、血流动力学变化及临床症状综合评估。

肺动脉狭窄患者出现活动后气促、乏力、晕厥等症状时，通常提示狭窄程度较重。心脏超声检查显示跨瓣压差超过50毫米汞柱，或右心室收缩压超过体循环压力的三分之二，属于手术适应症。合并卵圆孔未闭、房间隔缺损等心脏畸形时，可能加重血流动力学紊乱，需同期手术矫正。部分患者虽无症状，但随访中发现右心室进行性肥厚或功能减退，也建议手术干预。

新生儿期出现严重低氧血症或右心衰竭，需急诊手术解除梗阻。部分病例合并肺动脉瓣发育不良或右心室流出道肌性梗阻，单纯球囊扩张效果有限，需行跨环补片扩大术。对于合并肺动脉分支狭窄的复杂病例，可能需采用心外管道重建或支架植入等复合手术方案。

术后需定期复查心脏超声评估血流动力学改善情况，避免剧烈运动直至心功能完全恢复。日常注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，限制高盐食物以减轻心脏负荷。出现心悸、水肿等症状时及时就医，术后远期仍需监测肺动脉瓣反流和右心功能变化。