肝硬化的诊断指标

肝硬化的诊断指标主要有肝功能检查、影像学检查、肝组织活检、血清学标志物和临床表现评估。肝硬化是慢性肝病进展至终末期的病理改变，需结合多项指标综合判断。

1、肝功能检查

肝功能检查通过检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏合成与代谢功能。谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高提示肝细胞损伤，白蛋白降低反映肝脏合成功能减退，凝血酶原时间延长说明凝血因子合成障碍。这些指标异常程度与肝硬化进展相关，但无法单独确诊。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态改变和门静脉高压征象，如肝脏表面结节状改变、脾脏增大。CT或MRI能更清晰显示肝实质纤维化、再生结节分布及侧支循环形成。瞬时弹性成像技术通过测量肝脏硬度值辅助判断纤维化程度，具有无创优势。

3、肝组织活检

肝穿刺活检是诊断金标准，可直接观察肝小叶结构破坏和纤维间隔形成。病理学评估可明确肝硬化分期，但属于有创操作，可能出现出血等并发症。临床通常用于疑难病例或需要鉴别其他肝病时。

4、血清学标志物

肝纤维化血清学模型结合多种生物标志物评估纤维化程度，如APRI指数、FIB-4指数等。这些指标通过血小板计数、转氨酶等常规检测数据计算得出，适用于动态监测病情进展，但易受其他因素干扰。

5、临床表现评估

失代偿期肝硬化可出现腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等典型表现。Child-Pugh分级和MELD评分系统通过临床症状与实验室指标综合评估肝功能储备，对预后判断和治疗方案选择具有指导价值。

肝硬化确诊需结合实验室检查、影像学特征和临床表现综合判断。建议定期监测肝功能指标，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白但需控制动物脂肪摄入。出现腹胀、黄疸等症状应及时就医，晚期患者需评估肝移植指征。日常注意预防感染，保持规律作息有助于延缓病情进展。