肝硬化晚期治疗方法有哪些

肝硬化晚期治疗方法主要有肝移植、药物治疗、内镜治疗、介入治疗和营养支持等。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，可能伴随腹水、肝性脑病等症状。建议及时就医，在医生指导下选择个体化治疗方案。

1、肝移植

肝移植是终末期肝硬化最有效的根治性治疗手段。当患者出现肝功能衰竭、顽固性腹水或反复肝性脑病时，符合米兰标准的患者可考虑肝移植手术。移植前需评估心肺功能、感染风险及免疫抑制剂使用禁忌证。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等抗排斥药物，并定期监测肝功能。

2、药物治疗

针对并发症可使用利尿剂如呋塞米片缓解腹水，乳果糖口服溶液改善肝性脑病。抗纤维化药物如复方鳖甲软肝片可能延缓病情进展。合并感染时需用头孢曲松钠注射液等抗生素。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量，避免加重肝脏代谢负担。

3、内镜治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血时，需紧急行内镜下套扎术或组织胶注射术。反复出血者可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。术后需禁食24小时，逐步过渡至流质饮食，并监测再出血征象。

4、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内分流道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水或反复静脉曲张出血。部分肝癌合并肝硬化患者可采用肝动脉化疗栓塞术控制肿瘤进展。治疗前后需评估肝储备功能，避免诱发肝衰竭。

5、营养支持

晚期肝硬化常合并营养不良，需保证每日35-40kcal/kg热量摄入，蛋白质控制在1.2-1.5g/kg。夜间加餐可选用支链氨基酸颗粒预防肌肉消耗。出现肝性脑病时需短期限制蛋白，优先选择植物蛋白。同时补充维生素AD软胶囊、复合维生素B片等微量营养素。

肝硬化晚期患者应绝对戒酒，每日监测体重及尿量变化。饮食选择易消化的低脂软食，分5-6次少量进食。避免腌制、坚硬及高盐食物，预防食管静脉破裂。适当床旁活动有助于改善循环，但需避免劳累。家属需学习肝性脑病早期表现如性格改变、嗜睡等，发现异常及时送医。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，根据病情调整治疗方案。