肝硬化腹水是什么病

肝硬化腹水是指因肝硬化导致腹腔内液体积聚的病理状态，属于肝硬化失代偿期的典型并发症。肝硬化腹水主要由门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留等因素引起，表现为腹胀、腹部膨隆、下肢水肿等症状。

1、门静脉高压

肝硬化时肝内纤维组织增生导致门静脉血流受阻，压力升高，血管内液体渗入腹腔形成腹水。患者可能出现食管胃底静脉曲张、脾肿大等伴随症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能减退导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降促使液体外渗。患者常伴有营养不良、消瘦等表现。需补充人血白蛋白注射液，配合高蛋白饮食如鱼肉、蛋清等，必要时静脉输注复方氨基酸注射液。

3、钠水潴留

肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活导致肾脏排钠减少，水分滞留加重腹水。患者可能出现尿量减少、体重增加。治疗需严格限制每日饮水量，遵医嘱使用托伐普坦片等血管加压素受体拮抗剂。

4、淋巴回流障碍

肝硬化时肝淋巴液生成增多且回流受阻，淋巴液漏入腹腔。患者可能伴随乳糜性腹水。需卧床休息减少淋巴液生成，严重时需腹腔穿刺引流并注射注射用生长抑素。

5、继发感染

腹水易继发自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛。需及时进行腹水培养，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。

肝硬化腹水患者需每日监测体重和尿量，保持低盐高蛋白饮食，避免摄入腌制食品。适当补充维生素B1片预防韦尼克脑病。注意观察意识状态变化，若出现嗜睡、定向力障碍等肝性脑病征兆应立即就医。定期复查肝功能、电解质和腹部超声，根据腹水消退情况调整治疗方案。避免剧烈运动防止脐疝形成，睡眠时抬高下肢促进回流。