脑积水是什么原因

脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍、颅内出血或感染、先天发育异常等原因引起。脑积水主要表现为头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳等症状，可通过脑室腹腔分流术、神经内镜手术等方式治疗。

1、脑脊液分泌过多

脑脊液由脑室脉络丛分泌，当脉络丛乳头状瘤等病变刺激时可能导致分泌量异常增多。这类情况常伴随颅内压增高症状，需通过头颅CT或MRI确诊。治疗需手术切除肿瘤或使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，同时可配合甘露醇注射液降低颅内压。

2、循环通路受阻

中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻等结构性异常会阻断脑脊液正常循环。先天性畸形或后天性蛛网膜囊肿均可导致此类情况，患者可能出现特征性的"落日征"眼睑下垂。神经内镜下第三脑室造瘘术或脑室腹腔分流术是常用治疗方式，术后需定期复查分流管功能。

3、吸收功能障碍

蛛网膜颗粒损伤或静脉窦压力增高会影响脑脊液回流入血，常见于脑外伤后蛛网膜下腔出血或静脉窦血栓形成。这类患者腰穿检查常显示脑脊液蛋白含量升高。除病因治疗外，可短期使用注射用七叶皂苷钠改善静脉回流，严重时需行腰大池腹腔分流术。

4、颅内出血或感染

新生儿颅内出血后的纤维化或化脓性脑膜炎后的粘连会改变脑脊液动力学，此类继发性脑积水起病较急。患者可能出现前囟膨隆、抽搐等表现，脑脊液检查可见红细胞或炎性细胞。除抗感染或止血治疗外，必要时需放置Omaya储液囊进行间断引流。

5、先天发育异常

Chiari畸形、Dandy-Walker综合征等先天疾病常合并脑积水，多与胚胎期神经管闭合障碍有关。患儿常见头围异常增大、眼球下旋等体征，基因检测可能发现相关突变。治疗需个体化选择脑室心房分流或后颅窝减压术，早期干预有助于改善认知功能发育。

脑积水患者日常应注意避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为，睡眠时适当抬高床头。饮食需控制钠盐摄入以防液体潴留，定期监测头围变化和神经系统症状。婴幼儿患者家长应特别关注其抬头、坐立等运动发育里程碑，发现异常及时复查头颅影像学检查。所有分流术后患者均需警惕发热、头痛等分流管感染或梗阻征兆。