癫痫病是怎么确诊的

癫痫病的确诊需要通过脑电图检查、临床症状观察、影像学检查、实验室检查以及病史采集等综合评估。癫痫通常表现为反复发作的肢体抽搐、意识丧失等症状，可能与脑损伤、遗传因素、代谢异常、中枢神经系统感染、脑肿瘤等原因有关。

1、脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的核心检查手段，通过记录大脑电活动捕捉异常放电信号。常规脑电图可发现发作间期痫样放电，长程视频脑电图能同步记录发作期临床表现与脑电变化。对于难治性癫痫，可能需要行立体定向脑电图检查以精确定位致痫灶。

2、临床症状观察

医生会详细记录发作时的具体表现，包括先兆症状、发作形式、持续时间及发作后状态。全面性强直阵挛发作表现为意识丧失伴四肢抽搐，失神发作表现为突然动作中止和凝视，局灶性发作可能仅出现单侧肢体抽动或感觉异常。发作频率和诱因也是重要诊断依据。

3、影像学检查

头颅磁共振成像能发现海马硬化、皮质发育不良等结构性病变，计算机断层扫描可快速排除脑出血或钙化灶。功能磁共振和正电子发射断层扫描有助于定位致痫灶，磁共振波谱分析可检测神经元代谢异常，这些检查对手术评估尤为重要。

4、实验室检查

血液检查包括电解质、血糖、肝肾功能等基础代谢指标，可排除低钙血症、低血糖等代谢性疾病。脑脊液检查适用于怀疑中枢神经系统感染的情况。基因检测对某些遗传性癫痫综合征有诊断价值，药物浓度监测可评估抗癫痫药物疗效。

5、病史采集

详细询问首次发作年龄、发作演变过程、家族史、围产期异常、头部外伤史等信息。发作诱因如睡眠剥夺、闪光刺激、饮酒等情况需要重点记录。既往治疗反应和药物不良反应史对制定治疗方案具有指导意义，完整的病史能帮助区分癫痫与非癫痫性发作。

癫痫患者应保持规律作息，避免过度疲劳和情绪激动，禁止饮酒和从事高危活动。饮食需均衡营养，适当补充维生素B6和镁元素。患者及家属应学习发作时的急救处理，定期复诊调整用药方案，长期未发作者也需遵医嘱逐步减药而非突然停药。建议建立发作日记记录发作情况和用药反应，这对治疗调整具有重要参考价值。