癫痫病如何正确诊断

癫痫病可通过脑电图检查、影像学检查、病史采集、体格检查、实验室检查等方式诊断。癫痫病可能与遗传因素、脑部损伤、脑血管疾病、中枢神经系统感染、代谢异常等因素有关。

1、脑电图检查

脑电图检查是诊断癫痫病的重要手段，能够记录大脑电活动，捕捉异常放电现象。检查时需要在头皮上放置电极，通过仪器记录脑电波变化。典型癫痫发作期脑电图可显示棘波、尖波等异常波形，发作间期也可能出现局灶性或弥漫性慢波。动态脑电图或视频脑电图可提高阳性检出率，尤其适用于发作频率较低的患者。

2、影像学检查

头颅CT或核磁共振检查可帮助发现脑部结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等可能导致癫痫的病因。核磁共振具有更高分辨率，能够清晰显示海马硬化等细微病变。功能核磁共振和PET-CT可辅助评估脑代谢情况，对难治性癫痫的术前评估有重要价值。

3、病史采集

详细询问患者发作时的表现、持续时间、诱发因素、发作频率等信息对诊断至关重要。需了解发作前有无先兆，发作时有无意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。家属提供的发作视频资料具有重要参考价值。同时需要了解患者既往病史、家族史、用药史等信息，帮助判断癫痫类型和病因。

4、体格检查

全面的神经系统检查可发现局灶性神经功能缺损体征，提示可能存在脑部病变。检查包括意识状态、颅神经功能、肌力肌张力、感觉系统、反射活动等方面。某些特殊类型的癫痫可能伴有特征性体征，如结节性硬化症患者可见面部血管纤维瘤或皮肤色素脱失斑。

5、实验室检查

血液检查可帮助排除代谢性疾病如低血糖、低血钙等引起的抽搐。肝功能、肾功能、电解质检查有助于评估全身状况。脑脊液检查对中枢神经系统感染性疾病的诊断有重要意义。基因检测可帮助明确某些遗传性癫痫综合征，为精准治疗提供依据。

癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳等诱发因素。饮食上注意营养均衡，限制咖啡、浓茶等刺激性饮品。家属需学习癫痫发作时的急救措施，避免强行约束患者或往口中塞东西。患者外出时应随身携带病情说明卡，避免独自游泳或从事高空作业等危险活动。遵医嘱规律服药，定期复诊评估治疗效果和药物不良反应。