癫痫对妊娠的影响如何

癫痫可能对妊娠产生一定影响，但多数患者在规范管理下可安全度过孕期。癫痫发作可能增加流产、早产、胎儿缺氧等风险，部分抗癫痫药物存在致畸性。妊娠期癫痫管理需综合考虑发作控制与药物安全性，建议孕前咨询神经内科与产科医生。

癫痫发作本身可能通过缺氧、酸中毒等机制影响胎儿发育，尤其是全面性强直阵挛发作。妊娠期生理变化如血容量增加、肝酶活性改变可能降低药物浓度，导致发作频率增加。部分抗癫痫药物如丙戊酸钠片、苯妥英钠片在孕早期使用可能增加神经管缺陷、先天性心脏病等风险，需调整用药方案。拉莫三嗪片、左乙拉西坦片等新型抗癫痫药物致畸性较低，可作为替代选择。妊娠期应定期监测血药浓度，维持最低有效剂量。

少数患者可能出现癫痫持续状态等严重情况，需紧急处理以避免母婴并发症。罕见情况下，遗传性癫痫综合征如结节性硬化症可能增加子代患病概率。对于药物难治性癫痫患者，孕前评估手术干预必要性更为重要。部分患者妊娠期发作频率反而减少，可能与激素水平变化有关，但仍需保持警惕。

计划妊娠的癫痫患者应在孕前3-6个月进行专科评估，优化治疗方案。妊娠期间需加强产前检查，包括胎儿超声心动图、详细超声结构筛查等。避免熬夜、饮酒等诱发因素，保持规律作息与均衡营养。分娩期建议在有抢救条件的医院进行，备好静脉注射用地西泮注射液等应急药物。产后哺乳需根据药物种类个体化指导，多数抗癫痫药物可通过乳汁分泌但浓度较低。