癫痫怎么治疗和护理

癫痫可通过药物治疗、手术治疗、生酮饮食、神经调控及日常护理等方式干预。癫痫可能与遗传、脑损伤、代谢异常、感染或肿瘤等因素有关，通常表现为意识丧失、肢体抽搐、感觉异常或行为中断等症状。

1、药物治疗

抗癫痫药物是控制发作的首选方案，常用药物包括左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片和奥卡西平片。左乙拉西坦片适用于部分性发作和全面性强直阵挛发作，可能引起嗜睡或头晕。丙戊酸钠缓释片对多种发作类型有效，但需监测肝功能。奥卡西平片用于成人部分性发作，常见不良反应为皮疹。药物选择需根据发作类型和患者个体差异调整，须严格遵医嘱长期规律服用。

2、手术治疗

对于药物难治性癫痫可考虑手术切除致痫灶，常见术式包括前颞叶切除术和胼胝体切开术。前颞叶切除术适用于颞叶内侧硬化患者，术后可能影响语言或记忆功能。胼胝体切开术多用于跌倒发作患者，通过阻断异常放电传播减轻症状。术前需通过视频脑电图和影像学精确定位病灶，术后仍需配合药物维持治疗。

3、生酮饮食

高脂肪低碳水化合物的生酮饮食可用于儿童难治性癫痫，通过产生酮体抑制神经元异常放电。需严格按比例摄入脂肪、蛋白质和碳水化合物，常见食物包括椰子油、牛油果和深海鱼。可能出现便秘、低血糖或血脂异常等副作用，需在营养师监督下实施，定期监测生长发育指标。

4、神经调控

迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器发送电信号调节脑电活动，适用于无法手术的难治性癫痫。治疗后发作频率可降低，但可能出现声音嘶哑或咳嗽等刺激相关反应。其他神经调控技术包括经颅磁刺激和脑深部电刺激，需根据患者情况个体化选择参数。

5、日常护理

发作期应保持呼吸道通畅，移除周围危险物品，记录发作时间和表现。日常避免闪光刺激、睡眠不足或情绪激动等诱因，建立规律作息。患者外出需携带医疗警示卡，家属应学习急救措施如侧卧位摆放。合并抑郁或焦虑时可配合心理疏导，定期复查脑电图和血药浓度。

癫痫患者需长期保持均衡饮食，适量补充维生素B6和镁元素，避免酒精及咖啡因。可选择散步、瑜伽等低强度运动，禁止潜水或高空作业等高风险活动。建议家属参与患者管理培训，居家安装防撞软垫，浴室使用防滑设施。发作控制良好者可逐步恢复工作学习，但需避免疲劳和应激。定期神经科随访评估治疗效果，及时调整干预方案。