癫痫的治疗及护理

癫痫可通过药物治疗、手术治疗、生酮饮食、神经调控及日常护理等方式干预。癫痫发作可能与遗传、脑损伤、感染、代谢异常或脑血管病变等因素有关，通常表现为意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等症状。

1、药物治疗

抗癫痫药物是控制发作的主要手段，常用药物包括左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片、拉莫三嗪分散片和托吡酯胶囊。左乙拉西坦片适用于部分性发作和全面性强直阵挛发作，丙戊酸钠缓释片对多种发作类型有效，但需监测肝功能。奥卡西平片可用于成人部分性发作，拉莫三嗪分散片需注意皮疹风险，托吡酯胶囊可能引起体重减轻。用药需严格遵循个体化原则，避免突然停药。

2、手术治疗

对于药物难治性癫痫可考虑手术，常见术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术和迷走神经刺激术。前颞叶切除术适用于颞叶癫痫，胼胝体切开术可减少全面性发作扩散，迷走神经刺激术通过植入设备调控神经电活动。手术需评估致痫灶定位准确性，术后仍需配合药物维持治疗。

3、生酮饮食

高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食可通过改变代谢机制减少儿童难治性癫痫发作。需在营养师指导下调整脂肪与碳水化合物的比例为4：1，监测血酮水平。可能出现便秘、低血糖等不良反应，长期使用需补充维生素和矿物质。该方法对葡萄糖转运体缺陷相关癫痫效果显著。

4、神经调控

神经调控技术包括重复经颅磁刺激和脑深部电刺激。重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性，适用于部分性发作；脑深部电刺激需植入电极，通过持续电脉冲抑制异常放电。这些方法可作为药物辅助治疗，需多次治疗维持效果，可能出现头痛或局部不适。

5、日常护理

发作期需保护患者免受外伤，移除周围危险物品，记录发作时间和表现。保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱因。居家安装防撞角，沐浴时选择淋浴并有人陪同。建议佩戴医疗警示手环，随身携带急救药物。家属应学习癫痫发作急救措施，避免强行约束肢体或塞入异物。

癫痫患者需长期规范治疗，定期复查脑电图和血药浓度。饮食注意均衡营养，限制咖啡因摄入，适当补充维生素B6和镁元素。避免从事高空、驾驶等高风险活动，可进行散步、瑜伽等温和运动。建立发作日记记录诱因和频率，心理疏导有助于缓解病耻感。出现发作持续时间延长或频繁需及时就医调整治疗方案。