痛风为什么老是复发

痛风反复发作可能与尿酸控制不佳、饮食不当、药物依从性差、代谢异常及关节损伤等因素有关。痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积引发的炎症性疾病，急性发作时需及时就医。

1、尿酸控制不佳

长期血尿酸水平超过420μmol/L时，关节腔内尿酸结晶持续刺激滑膜组织，可能诱发反复炎症反应。患者需定期监测尿酸值，遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物，避免自行减药或停药。日常需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤等。

2、饮食不当

短期内大量摄入海鲜、啤酒等高嘌呤食物可能导致血尿酸骤升。酒精会抑制肾脏排泄尿酸，红肉和果糖饮料也会促进内源性尿酸生成。建议选择低脂乳制品、鸡蛋、新鲜蔬菜等低嘌呤食物，每日饮水量保持2000毫升以上。

3、药物依从性差

部分患者在疼痛缓解后擅自停用降尿酸药，导致血尿酸再次升高。秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等急性期药物不能替代长期降尿酸治疗。建议建立用药提醒，定期复查肝肾功能，出现皮疹等不良反应时及时就诊调整方案。

4、代谢异常

合并肥胖、糖尿病或胰岛素抵抗时，机体对尿酸的排泄能力下降。这类患者常伴随血脂异常和高血压，需同步控制基础疾病。二甲双胍缓释片等改善代谢的药物可能间接降低尿酸水平，但须在专科医生指导下联合用药。

5、关节损伤

既往发作过的关节可能残留微晶体，局部血液循环障碍更易诱发炎症。膝关节、第一跖趾关节等负重关节复发概率较高。急性期可局部冰敷，缓解期建议穿戴护具减少关节压力，避免长时间爬山或爬楼梯等剧烈活动。

痛风患者应建立长期管理意识，每日记录饮食和症状变化，每3个月复查尿酸和肾功能。冬季注意关节保暖，夏季避免空调直吹。烹饪时多用蒸煮方式，少用油炸，限制每日蛋白质摄入在每公斤体重1克以内。适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，运动前后充分补水。若一年内发作超过3次或出现痛风石，需风湿免疫科评估是否需要强化降尿酸治疗。