痛风结石是什么

痛风结石是痛风患者尿酸盐结晶沉积在关节或周围软组织形成的结节，医学上称为痛风石。痛风结石主要由高尿酸血症长期未控制、尿酸盐结晶堆积、局部炎症反应等因素引起，常见于耳廓、手指、足趾等部位，可能伴随关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。建议痛风患者及时就医，通过药物和生活方式干预控制尿酸水平。

1、尿酸盐沉积

痛风结石的核心成分是尿酸盐结晶，长期高尿酸血症会导致血液中尿酸浓度超过饱和度，尿酸盐析出并沉积在关节滑膜、软骨或皮下组织。尿酸盐结晶具有针状结构，可刺激周围组织引发慢性炎症反应，逐渐形成包裹性结节。典型沉积部位包括第一跖趾关节、踝关节、耳廓等温度较低或易受压力的区域。控制尿酸水平是预防结石形成的关键。

2、局部炎症反应

尿酸盐结晶被免疫系统识别为异物，触发中性粒细胞和巨噬细胞聚集，释放白细胞介素等炎性介质，导致局部红肿热痛。反复炎症会使结缔组织增生，形成纤维包裹的痛风石。急性期可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物，慢性期需通过别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物减少结晶来源。

3、组织破坏

持续存在的痛风石可能侵蚀骨骼和关节软骨，X线检查可见穿凿样骨质缺损。尿酸盐结晶沉积在肌腱或韧带周围可能影响关节活动度，严重时导致关节畸形。巨大痛风石可能压迫神经血管或造成皮肤破溃感染。对于直径超过2厘米或影响功能的结石，可考虑关节镜清理术或手术切除治疗。

4、代谢异常

原发性痛风多与嘌呤代谢酶缺陷或肾脏尿酸排泄障碍有关，继发性痛风可能由慢性肾病、利尿剂使用、铅中毒等导致。患者常合并肥胖、高血压、胰岛素抵抗等代谢综合征表现。需通过血尿酸检测、尿尿酸排泄率测定明确病因，针对性使用促尿酸排泄药苯溴马隆片或抑制尿酸生成药非布司他片。

5、诱发因素

高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜、浓肉汤等可短期内升高血尿酸，酒精尤其是啤酒会抑制尿酸排泄。关节外伤、寒冷刺激、酸性环境等因素促进局部尿酸盐沉积。脱水或剧烈运动后乳酸堆积也可能诱发痛风发作。建议每日饮水2000毫升以上，限制高果糖饮料摄入，避免突然受凉或过度疲劳。

痛风结石患者需长期维持血尿酸低于300微摩尔每升以促进结石溶解。饮食上选择低嘌呤食物如脱脂牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜，避免饮酒及含糖饮料。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免关节损伤。定期监测肾功能和尿酸水平，合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病。若结石体积增大或破溃感染，应及时到风湿免疫科或骨科就诊。