脑卒中的分类

脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，其中缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作和脑梗死，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

1、缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是由于脑部血液供应不足导致的脑组织损伤。短暂性脑缺血发作是暂时性的脑缺血，症状通常在24小时内消失，但可能预示未来发生脑梗死的风险。脑梗死则是由于血栓或栓塞导致脑动脉阻塞，引起脑组织坏死。缺血性脑卒中可能与动脉粥样硬化、心房颤动等因素有关，通常表现为突发性肢体无力、言语障碍等症状。治疗方式包括溶栓治疗、抗血小板治疗以及控制危险因素如高血压和糖尿病。

2、出血性脑卒中

出血性脑卒中是由于脑内血管破裂导致血液进入脑组织或脑周围间隙。脑出血通常与高血压、脑血管畸形有关，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂引起，典型症状为突发性剧烈头痛伴颈项强直。出血性脑卒中的治疗包括控制血压、降低颅内压，必要时需进行手术清除血肿或修复血管畸形。

3、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑卒中的重要预警信号，症状与脑梗死相似但持续时间短。可能与微血栓、血管痉挛或血流动力学改变有关，表现为一过性肢体麻木、视力模糊等症状。虽然症状可逆，但需积极干预以防止进展为脑梗死。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，同时需控制高血压、高血脂等基础疾病。

4、脑梗死

脑梗死是缺血性脑卒中的主要类型，根据梗死范围可分为腔隙性梗死和大面积梗死。腔隙性梗死通常由小动脉病变引起，症状较轻；大面积梗死则可能导致严重神经功能缺损。脑梗死可能与动脉粥样硬化斑块破裂、心源性栓塞等因素有关，表现为偏瘫、失语等症状。急性期可考虑静脉溶栓治疗，后期需长期服用阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块。

5、蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血属于出血性脑卒中的特殊类型，出血部位位于脑表面蛛网膜下腔。常见病因为颅内动脉瘤破裂，突发炸裂样头痛是其典型表现，可能伴随意识丧失。诊断主要依靠CT检查和脑血管造影。治疗需紧急处理，包括介入栓塞动脉瘤或开颅夹闭手术，同时使用尼莫地平片预防脑血管痉挛。

脑卒中患者需注意日常血压监测，保持低盐低脂饮食，避免情绪激动和过度劳累。康复期应在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复。定期复查脑血管状况，遵医嘱服用预防药物。控制糖尿病、高血脂等基础疾病，戒烟限酒有助于降低复发风险。出现头痛、眩晕等预警症状时应立即就医。