什么是脑卒中
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脑卒中是指因脑部血管突然破裂或因血栓形成导致血管阻塞，造成脑组织缺血缺氧性坏死的急性脑血管疾病，主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
1、缺血性脑卒中
缺血性脑卒中占脑卒中病例的绝大多数，主要由脑动脉粥样硬化斑块脱落或心脏栓子随血流阻塞脑血管所致。典型表现为突发单侧肢体无力、言语含糊或理解障碍，可能伴随面部歪斜、视野缺损。急性期需尽快进行静脉溶栓治疗，常用药物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等。恢复期需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防复发。
2、出血性脑卒中
出血性脑卒中多与高血压导致的小动脉瘤破裂相关，常见于基底节区出血。发病时多伴有剧烈头痛、喷射性呕吐及意识障碍，CT检查可明确出血部位。治疗需控制血压，降低颅内压，严重者需行开颅血肿清除术。常用降压药物包括硝苯地平控释片、马来酸依那普利片等。
3、危险因素
高血压、糖尿病、心房颤动是三大主要危险因素。长期未控制的高血压会损伤血管内皮，糖尿病患者的动脉硬化进程更快，房颤患者易在心房内形成血栓。吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活习惯会显著增加发病概率。定期监测血压血糖，房颤患者规范抗凝是重要预防措施。
4、识别方法
FAST评估法是最常用的快速识别工具：F指面部下垂，A指手臂无力，S指言语异常，T强调及时拨打急救电话。部分患者可能出现突发眩晕、行走不稳等后循环缺血表现。发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，每延迟1分钟就有190万个脑细胞死亡。
5、康复管理
急性期后需尽早开始康复训练，包括运动疗法改善肢体功能，言语治疗恢复交流能力，作业疗法提高生活自理水平。二级预防需持续控制危险因素，保持血压低于140/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。康复期可配合银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物。
预防脑卒中需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，每周保持150分钟中等强度运动，戒烟并限制酒精摄入。40岁以上人群应每年检测血压、血糖、血脂，房颤患者需定期进行心电图检查。出现可疑症状时立即平卧休息，记录发病时间，避免自行服药，尽快通过急救系统转运至有卒中中心的医院。
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脑卒中表现有哪些
脑卒中是由于脑血管受到斑块的阻塞或者由于破裂出血，而引起的一系列的症状，它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种主要类型，脑卒中的症状有比较多的现象，有的患者表现为一侧的肢体不能活动或者活动不灵活，有的表现为一侧肢体的麻木疼痛，有的表现为看东西出现一侧看不清楚的现象，或者完全失明现象，有的表现为不能说话，不能表达自己的意思或者滔滔不绝，但是答非所问的现象，有的表现为记忆力的不清楚，有的是完全的记忆力丧失或者一过性的遗忘，这都是脑卒中的表现。有的表现为周围性的面瘫，眼球活动不灵活，看东西成双影等等，甚至严重时会出现意识障碍。当患者出现上述表现之一，尤其是中老年人有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、冠心病等基础疾病时，出现上述症状必须格外重视，应该及时就诊于神经内科，进行头颅CT或者头颅核磁共振的平扫，必要时可以进行血管扫描或者CTA的检查，以便能够明确卒中的类型和卒中的部位，当明确诊断以后，根据卒中的情况进行积极的治疗，如果是缺血性卒中急性期可以进行溶栓治疗，同时可以应用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集治疗应用稳定斑块治疗，如果是出血性卒中，当出血性卒中达到一定量时，有手术指征时积极进行手术治疗，如果没有达到手术指征，可以进行内科保守治疗，应用脱水降颅压的药物，同时要加强护理，防止各种意外情况的发生。患者得了脑卒中以后，可能会遗留有一定的偏瘫、失语等并发症，需要积极的进行康复，使患者能够最终回归社会。
脑卒中有什么并发症
脑卒中会出现意识障碍、失语，失语包括不能理解自己的语言以及不能理解人意思的语言等并发症。对于有意识障碍的患者并发症可能会更多，由于已经卧床以后，并发症可以出现坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等，以及由于长期营养不良，可以出现营养不良、电解质紊乱，恶液质，病情严重时可以并发中枢性高热，应激性溃疡等等这些合并症。脑卒中患者在于急性期就要引起重视，积极治疗。如果缺血性卒中，在发病6小时以内可以进行动脉或者静脉溶栓治疗，发病6小时以后可以应用抗血小板聚集以及稳定斑块等药物治疗。对于出血用途中有手术指征时，要及时进行手术治疗，避免症状进一步加重。对于没有手术指征的患者，要内科保守治疗，应用脱水降颅压药物、营养脑细胞药物、维持水电平衡药物等等，所有的药物都需要在医生指导下应用。脑卒中患者一般都会有基础疾病，要控制好血压、血糖、血脂等这些基础疾病，对于已经发生有并发症的患者，比如坠积性肺炎、泌尿系感染等，要综合情况规律治疗，进行康复训练。
脑卒中的好发人群
脑卒中的好发人群一般是50岁以上的中老年人，尤其是有不良生活方式的中老年人。这些不良生活方式主要有：一，抽烟、喝酒。二，高脂，高盐的饮食。三，过度肥胖的人群，体重指数大于28的人群。四，久坐不动的患者。五，有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者。六，有脑卒中家族史的患者。七，已经出现了颈动脉的斑块或者下肢的血栓形成的患者。这些患者都是脑卒中的好发人群。对于已经有这些基础疾病和好发人群，要重点进行筛查，建议这些人群每一年都要进行一次头颅核磁共振的平扫，当发现有一些小卒中时，必须要积极的进行治疗，同时患者要控制好基础疾病规律的用药，将血压、血糖、血脂控制在基础状态，自身要改善，不良生活方式，要低盐低脂饮食，建议每天氯化钠，每个人的摄入量应该小于6克，每天油脂的摄入量应该小于25克，减轻体重，使体重指数控制在24以内，男性腰围控制在85厘米以内，女性腰围控制在80个厘米以内，同时适当运动，建议每天每个人一小时的有氧运动，要远离烟酒。患者自身要保持良好的心态，对于一些有焦虑抑郁的患者，应该及时进行心理上的干预，减轻压力，保持乐观，保证睡眠，控制好基础疾病，同时改善不良生活方式以后，对脑卒中的发病率才会有所下降。脑卒中是由于脑血管动脉硬化了以后，由于斑块的形成而出现了缺血卒中，由于高血压、动脉硬化、破裂出血而出现出血性卒中。
脑卒中如何治疗
脑卒中指的就是脑血管病，其治疗是以循证医学的证据为基础，目前临床上有许多治疗脑卒中的方法，可以比较有效地延缓脑卒中病情的进展加重。脑卒中按照病理分型可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中即脑梗死，针对性治疗包括对症治疗，维持生命体征和处理并发症，包括监测控制血压，吸氧和通气支持。控制血糖，防止脑水肿，预防继发性感染和消化道出血发热等情况。并根据患者病情应用超早期溶栓治疗，抗血小板治疗，抗凝治疗，急性血管内治疗，细胞保护治疗和外科手术治疗等。出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，治疗以安静卧床，脱水降颅压，控制血压，防治继续出血，加强护理，预防并发症为主，以挽救生命，降低死亡率残疾率以及减少复发加重情况。
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脑卒中患者饮食应该注意什么
脑卒中是由于脑血管受到斑块阻塞，引起缺血性卒中或脑血管破裂，引起出血卒中的后果。脑卒中患者，饮食结构是非常重要的，也是预防脑血管病和脑血管病二次预防的关键。饮食上要求患者要低盐、低脂饮食，如果有糖尿病要进行糖尿病的饮食。建议患者每天进食300~400克新鲜蔬菜、水果，每天喝一杯热牛奶，摄取50克左右的白肉，少许燕麦，患者自身也不能抽烟，不能喝酒。每天一个小时的有氧运动，患者情绪也非常关键，要保持乐观心态，保证足够睡眠规律的生活，积极地应用一些药物，进行脑血管的保护，应用降压、降脂、降糖等药物，控制在更好的状态，才能防止脑血管病，进一步加重或再发的可能性。
哪些药物会诱发脑卒中
诱发脑卒中的药物主要有：一、降压类药物，大量服用降压药物，甚至多种药物联合应用，以求达到快速治愈的目的，这种做法是很危险的。如果在短时间内通过大量服药，可以使血压骤然下降，将会在脑动脉硬化的基础上发生脑部供血不足，极易诱发缺血性脑卒中。二、利尿类药物，呋塞米、氢氯噻嗪类，这些利尿药物主要用于治疗各种水肿。如果中老年使用剂量过大，尿液排出过多，可使体内水分大量丢失，血液浓缩可导致脑血管栓塞。三、促凝类药物，中老年人发生出血性疾病时常应用促凝血药物止血。这些药物使用过量也可以使血栓脑血栓形成，尤其是脑动脉硬化，血脂偏高的中老年人，血液更容易凝固，形成血栓，进而发生脑卒中。四、解热镇痛类药物，人在感冒发烧时常常用这类药物进行对症处理。这些药物都是通过大量出汗而使体温下降，尤其是伴有呕吐、腹泻的中老年人。出汗后机体缺水严重造成血液浓缩，促使血栓形成。所以中老年人在发烧时最好不要服用这些药物，最好以物理降温为主。如果非用不可时，在大量出汗后，应当及时通过喝糖盐水或者静脉补液等方法来补充水分。
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脑卒中发作时的表现
总体上从临床表现来看，凡是神志昏迷、半身不遂，一般都是出血性脑卒中，出血性的脑卒中又叫脑溢血。凡是神智没有明显异常，有半身瘫痪突然发生的，一般都是缺血性中风，也就是脑血栓形成。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，两种有不同表现。这种病人很危险，如果死亡，都在24小时之内死亡，最长不超过72小时。度过了72小时以后，患者基本上能够控制。突然身体不能动但是没有昏迷，或者进食表情淡漠，但还能够进行应答，或还能跟他人进行一定的交流，这种中风称为缺血性中风。随缺血性中风时间的延长，会越来越减轻，但是患者出现半边身子不能动情况。缺血性中风预后良好，治疗后遗症少；出血性中风后遗症大，甚至引起生命的危险。
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脑卒中发作前有征兆吗
在脑卒中发作前许多患者会有征兆，主要表现为以下几个方面：一般在脑出血中风或者脑缺血中风三个月到半年之前手脚就开始麻木、讲话不流畅、舌头发僵，甚至一过性和较长时间的头晕，头晕、脖子发僵是患者临床能够感觉到的。甚至走路打飘，像走在棉花上一样，这就都是脑卒中的一个重要的现状。从临床检查来看也有先兆，比如血压180mmHg，甚至200mmHg，患者可能有脑出血性中风。另外查他的血液流变学发现血黏度很高。检查患者老是房颤、心理异常，容易形成腹壁血栓，特别是风湿性心脏病的房颤容易形成血栓，这些都是发生中风的先兆，或者是脑卒中的一个重要的指标。所以要从临床的症状和实验室以及医学检查方面判断患者是不是有中风先兆。只要患者了解这些前兆，患者才能够减少中风病的发生和发展。
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脑卒中治疗期间如何康复锻炼
出血性脑卒中在急性期时，患者要卧床休息，防止情绪的激动，防止血管再破裂、再出血。而对于功能，在初期要进行有关的针灸治疗，同时结合功能锻炼，功能锻炼可以从被动的锻炼开始，可以进行手指的活动，膀子、膝关节的屈伸，肩关节的旋转，腿的前后屈伸，摇腿等等，患者的患肢越早运动，后遗症就回越少。对于脑溢血，必须稳定以后大约在1到2周后，可以慢慢的做被动活动，在患者血液稳定出血停止以后，血压稳定，便可以进行必要的功能锻炼。功能锻炼又分为两大方面，一方面是人工给患者进行肢体的活动，另外一方面是进行仪器康复。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。人工康复可以根据个人关节活动调整活动的力量、活动的角度；机械康复只是一个机械的，不能完全代表人的生物物理学的生物特性，因此应该以人工康复为主，仪器康复为辅。
