什么是脑卒中

脑卒中是指因脑部血管突然破裂或因血栓形成导致血管阻塞，造成脑组织缺血缺氧性坏死的急性脑血管疾病，主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。

1、缺血性脑卒中

缺血性脑卒中占脑卒中病例的绝大多数，主要由脑动脉粥样硬化斑块脱落或心脏栓子随血流阻塞脑血管所致。典型表现为突发单侧肢体无力、言语含糊或理解障碍，可能伴随面部歪斜、视野缺损。急性期需尽快进行静脉溶栓治疗，常用药物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等。恢复期需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防复发。

2、出血性脑卒中

出血性脑卒中多与高血压导致的小动脉瘤破裂相关，常见于基底节区出血。发病时多伴有剧烈头痛、喷射性呕吐及意识障碍，CT检查可明确出血部位。治疗需控制血压，降低颅内压，严重者需行开颅血肿清除术。常用降压药物包括硝苯地平控释片、马来酸依那普利片等。

3、危险因素

高血压、糖尿病、心房颤动是三大主要危险因素。长期未控制的高血压会损伤血管内皮，糖尿病患者的动脉硬化进程更快，房颤患者易在心房内形成血栓。吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活习惯会显著增加发病概率。定期监测血压血糖，房颤患者规范抗凝是重要预防措施。

4、识别方法

FAST评估法是最常用的快速识别工具：F指面部下垂，A指手臂无力，S指言语异常，T强调及时拨打急救电话。部分患者可能出现突发眩晕、行走不稳等后循环缺血表现。发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，每延迟1分钟就有190万个脑细胞死亡。

5、康复管理

急性期后需尽早开始康复训练，包括运动疗法改善肢体功能，言语治疗恢复交流能力，作业疗法提高生活自理水平。二级预防需持续控制危险因素，保持血压低于140/90mmHg，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。康复期可配合银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物。

预防脑卒中需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，每周保持150分钟中等强度运动，戒烟并限制酒精摄入。40岁以上人群应每年检测血压、血糖、血脂，房颤患者需定期进行心电图检查。出现可疑症状时立即平卧休息，记录发病时间，避免自行服药，尽快通过急救系统转运至有卒中中心的医院。