别轻视肠息肉，发现这种息肉必须切，否则可能会癌变

在之前的科普内容中，我们讲到过肠息肉的危害以及多种类型，由于息肉的发生我们无法自行判断，只能从某些异常症状进行猜测，必须通过正规医疗检查也就是肠镜检查才能确诊。在临床诊断中，有些肠息肉患者运气比较好，提早发现并及时切除，防止息肉继续恶化、发展。但是也有些患者轻视肠息肉的危害，拖延病情，导致息肉恶化、癌变。今天分享一个具体案例，希望能提高大家对肠息肉的关注度，不要出现病情拖延情况。

案例：
　　45岁的张先生是生意人，经常应酬，三年前因经常便秘、腹痛到医院做过一次肠镜检查，结果显示他患有多发性结肠息肉，大约在4毫米-6毫米。但是由于他当时忙于事业，只是常规肠镜检查，没有做具体的病理检查，也没有做内镜息肉切除。
　　三年后，也就到了去年年中，张先生腹痛、便秘症状加剧，甚至排出的粪便颜色发深、发红，于是来到我院再次做肠镜，这次还做了病理检验。结果是：多发性结肠息肉较三年前明显增多，并且有三枚亚蒂息肉达到1.5×1.0厘米的大小，属于管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。于是，我们对张先生的病情采取内镜下治疗以及金属夹钳夹止血，治疗后息肉基底切缘未见肿瘤累及。

除去三枚较大息肉后，其他多发性息肉建议观察治疗，这种息肉一次性难以根除，需要多次治疗。可喜的是，张先生的腺瘤性息肉还处于发展期，此次治疗控制了恶化趋势。
　　肠息肉有哪些症状？
　　肠息肉属于肠粘膜局部增生长出的赘生物，具有单发和多发性，结直肠等肠道区域都可能发病，尤其中老年人属于好发群体。从案例上来看，张先生发现自己排便习惯异常后，就到医院做检查，说明他对疾病的防范意识比较高。
　　肠息肉的症状隐藏较深，有时候可能没有症状，而排便习惯的改变，比如以前不便秘，突然在某段时间内频繁出现便秘，伴有腹痛或便血，那么很可能是肠道病变引起的，肠息肉的概率较大。目前，肠镜检查是很准确的方法，在做肠镜的同时也要进行病理检测。

哪类肠息肉容易癌变
　　良性肠息肉：
　　淋巴性息肉，具有单发、多发的特征，好发群体为20-40岁人群，大多出现在直肠和直肠下段，癌变率低。炎性息肉是由于慢性炎症刺激引发的，通常为多发性，大小在1厘米以下，当炎性疾病得到控制甚至治愈时，息肉有可能随之消失，癌变率低。增生性息肉多在远侧结肠处出现，基本在1厘米以下，基底比较宽，多发性比较常见，癌变率低。
　　恶性肠息肉：
　　腺瘤性息肉，也叫做肿瘤性息肉。根据组织学可分为三种结构类型：1.管状腺瘤；2.绒毛状腺瘤；3.混合型腺瘤（包含前两种）。这种息肉癌变率高，是罹患肠癌的因素之一。当然，并非良性息肉肯定不癌变，只是相对来说恶性程度低。如果良性息肉逐渐发展，就像案例中张先生起初只是多发性息肉，拖延病情没有进行正规治疗，在息肉逐渐增生、发展的过程中，很可能转变为易癌变的息肉。所以，及时检查并治疗肠息肉很关键。

肠息肉的检查及治疗
　　根据近几年我国大肠癌发病年轻化的趋势，建议35-40岁的人群在体检中加入肠镜项目。如果其他人群出现肠道、消化系统异常，也要进行内镜筛查。通常情况，较小且恶化几率低的单发性息肉，可以在肠镜检查中切除；多发性需分批清除；较大的息肉要在病理检查结果后采用相应的治疗措施。另外，肠息肉具有复发性，尤其是多发性息肉的再生率较高，所以患者除了积极治疗，还要在医生的安排下调整生活饮食方式，降低息肉复发率，同时定期要进行复查。