28岁女孩患代谢性白内障，手术保住双眼，哪3个预防重点要谨记

28岁的90后女性患者，双眼均出现视网膜病变，视力仅剩30cm指数，也就是30cm以外的东西均无法看清。右眼症状表现为黄斑水肿，左眼症状是玻璃体出血。患者有家族糖尿病史，自身也属于糖尿病Ⅰ型，处于长期应用降糖药物的状况。

患者2年前出现视力下降，但由于自己本身是近视眼，单纯地认为是用眼过度、工作压力过大导致的，所以没有太在意。日常对血糖的控制也处于常规操作，对相关并发症的了解较少。去年年底，患者视力下降情况严重，眼前经常出现黑影、飞蚊症，双眼出现不同程度的视力障碍，左眼成黑影遮挡，右眼有水雾般的东西影响视线。由于暴发的新型冠状病毒感染疫情，患者在家进行自我调整，主要以眼药水、休息、热敷眼睛为主。但异常症状没有缓解，反而愈发严重。

4-5月，大部分企业、医院逐步恢复正常，患者于5月初来我院诊治，诊断结果为，双眼糖尿病视网膜病变，代谢性白内障。病情处于中期，若再拖延不治，会发展到晚期，极易造成永久性失明。于是，我们立刻为患者安排住院治疗，采用双眼眼底激光和抗VEGF药物治疗，并进行左眼玻璃体切割术。目前，患者状态稳定，双眼视力得以保留，但眼视力存在不同程度的下降。

糖尿病，它是具有遗传性的全身代谢性疾病，也是目前特别普遍、很难治愈的疾病之一，如果父母双方均为糖尿病患者，那么子女有50%的几率也患上糖尿病。案例中的90后女孩就属于这种情况。

糖尿病的并发症之一就是视网膜病变，临床上叫做糖尿病视网膜病变，简称糖尿病。糖尿病会引发代谢性白内障、黄斑变性等多种致盲性眼病。这类眼病在早期和中期，仍有治疗空间，可以保留患者视功能，如果病变发展到晚期，基本上难以治疗，即使能消除病症，患者的视功能也无法挽回，将面临永久性失明。

对于糖尿病的治疗，首先要掌握最佳时间，也就是越早发现、越早治疗效果越好，患者恢复视功能的几率也就越大。其次，由于糖尿病引发的病变有很多类型，要针对具体病症采用相应的治疗方式。案例中，我们对患者采用了激光、抗WEGF药物和手术切除等疗法，原因是，患者双眼均发生病变，且的病理表现不同，故此需要综合多种手段对症、分眼治疗。

最后，视网膜病变属于慢性病程，当病情发作期有渗出、出血、视线模糊、视力下降、视线遮挡以及视功能丢失等情况的时候，患者病况很可能到了中、晚期阶段，中期治疗复杂，但仍有保留视力的几率，晚期几乎无药可救。所以，在糖尿病的治疗上，医生的建议大多是预防比治疗更有意义。

糖尿病视网膜病变的预防重点

1.控糖：预防糖尿病视网膜病变，首先要严格控制好自身基础病，也就是控制好血糖，不能让糖尿病继续发展。要知道，糖尿病会随着糖尿病病程延长、眼底病变分期逐渐递增。

2.眼底检查：糖尿病患者每年都要进行眼底检查；对于家族遗传的糖尿病患者，从青少年期（12岁开始），每年就要做眼底检查。

3.异常症状：尽管糖尿病的发展比较缓慢、病程较长，但也会有一些症状表现出来，视力下降就是其中之一。无论患者是否是近视眼，出现视力下降尤其是持续性下降，如每次检查视力都有下降的情况，那么很可能是视网膜已经产生病变，而且处于缓慢发展期，此时及时诊治可以在病情恶化前消除隐患，以免更严重的黄斑变性、白内障等致盲性眼病出现。