腰椎间盘退行性变怎么办

腰椎间盘退行性变可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘退行性变通常由年龄增长、长期劳损、外伤、遗传因素、不良生活习惯等原因引起。

一、卧床休息：

卧床休息是急性期缓解症状的基础措施。当腰椎间盘退行性变引发急性疼痛时，建议卧硬板床休息，有助于减轻椎间盘压力，缓解神经根受到的刺激和压迫，从而减轻疼痛和肌肉痉挛。休息时应保持腰部放松，避免长时间保持同一姿势，可在膝下垫软枕以维持腰椎生理曲度。症状缓解后，应逐步恢复日常活动，避免绝对卧床过久导致肌肉萎缩。

二、物理治疗：

物理治疗是重要的非手术治疗方法，旨在增强核心肌群力量、改善关节活动度、缓解疼痛。常用方式包括牵引治疗，通过外力拉伸脊柱，扩大椎间隙，减轻椎间盘压力；中频电疗、超声波等理疗可以促进局部血液循环，放松肌肉，消炎镇痛。专业的康复医师会指导进行腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以稳定腰椎，延缓退变进程。

三、药物治疗：

药物治疗主要用于控制疼痛和炎症。对于疼痛明显的患者，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，这些药物能有效减轻神经根周围的炎症和水肿，缓解疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可用于缓解肌肉痉挛，神经营养药物如甲钴胺片有助于营养受损的神经。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行长期服用。

四、微创介入治疗：

当保守治疗效果不佳，且退变突出物压迫神经症状明确时，可考虑微创介入治疗。这类治疗创伤小、恢复快，主要包括经皮穿刺椎间盘臭氧消融术、射频热凝术以及椎间孔镜下髓核摘除术。其原理是通过精准的影像引导，对突出的髓核组织进行消融、气化或摘除，从而解除对神经根的机械性压迫，适用于包容性突出或局限性脱出的患者。

五、手术治疗：

手术治疗是最后的选择，适用于经过严格保守治疗无效，且出现进行性加重的神经功能障碍，如肌肉力量明显下降、大小便功能障碍的患者。常见术式包括椎间盘镜髓核摘除术、椎板开窗减压术，以及对于伴有明显腰椎不稳的病例采用的椎间融合内固定术。手术直接解除神经压迫，重建脊柱稳定性，但存在一定风险，需由脊柱外科医生全面评估后决定。

腰椎间盘退行性变是慢性过程，日常维护至关重要。建议保持正确坐姿和站姿，避免久坐久站，每小时起身活动。选择硬度适中的床垫，睡眠时侧卧屈膝可在两膝间夹枕。加强腰腹核心肌群锻炼，如游泳、平板支撑，但应避免突然弯腰、扭腰及提重物。控制体重以减少腰椎负荷，注意腰部保暖。饮食上可适量增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。若出现腿部放射性疼痛、麻木或力量减弱，应及时就医复查。