牙齿最里面疼怎么回事

牙齿最里面疼可能与智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎、牙周炎或三叉神经痛等因素有关，可通过局部清洁、药物治疗、根管治疗、牙周手术或神经阻滞等方式缓解。

1、智齿冠周炎

智齿萌出不全时，牙龈与牙冠间易形成盲袋，食物残渣堆积引发感染。表现为患侧牙龈红肿、咀嚼疼痛，可能伴随张口受限或低热。需用生理盐水冲洗盲袋，并遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克洛胶囊等抗生素。若反复发作，建议拔除阻生智齿。

2、深龋或牙髓炎

后牙邻面或咬合面龋坏深入牙本质时，冷热刺激可引发尖锐疼痛。若细菌侵入牙髓腔，会出现自发性跳痛，夜间加重。需去除腐质后填充复合树脂，牙髓炎需行根管治疗，术后可配合布洛芬缓释胶囊镇痛。

3、急性牙周炎

牙结石刺激导致牙周袋形成，炎症波及根尖区时，患牙会有浮出感及叩痛。可见牙龈出血、口臭，X线显示牙槽骨吸收。需进行龈下刮治，局部放置盐酸米诺环素软膏，重度松动牙需拔除。

4、三叉神经痛

三叉神经下颌支受压时，可能表现为单侧后牙区电击样剧痛，触碰面部扳机点可诱发。卡马西平片能缓解症状，严重者需行微血管减压术。需与牙源性疼痛鉴别，避免误诊。

5、磨牙症或咬合创伤

夜间磨牙或不良修复体导致咬合过高，可能引起磨牙区隐痛。可通过佩戴咬合垫调整，修复体不适需重新调磨。长期应力集中可能导致牙根纵裂，需拍摄CBCT确诊。

出现后牙疼痛时应避免用患侧咀嚼过硬食物，每日使用巴氏刷牙法清洁口腔，配合牙线清理邻面。急性期可用淡盐水漱口减轻炎症，冷敷缓解肿胀。若疼痛持续超过3天或伴随发热、面部肿胀，需立即就诊口腔外科排查颌骨感染等严重情况。定期洗牙能预防牙周疾病，建议每6-12个月进行专业口腔检查。