什么是外耳湿疹

外耳湿疹是一种发生于外耳道及耳廓皮肤的过敏性炎症反应，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、脱屑或渗出。该病可能与接触过敏原、局部刺激、遗传易感性、微生物感染或免疫功能异常等因素有关，需通过皮肤检查结合病史确诊。

1、接触过敏原

外耳湿疹常因接触染发剂、金属耳饰、洗发水等致敏物质引发。患者耳部皮肤会出现边界不清的红斑，伴随剧烈瘙痒，抓挠后可能渗出黄色液体。治疗需立即停用可疑过敏原，局部涂抹氢化可的松乳膏或他克莫司软膏，严重时口服氯雷他定片。保持患处干燥清洁有助于缓解症状。

2、局部刺激

频繁掏耳、游泳进水或长期佩戴耳机可能破坏耳道皮肤屏障，诱发湿疹样改变。表现为耳道内灼热感、细小鳞屑脱落。建议改用生理盐水清洁耳道，避免机械摩擦，必要时使用氧化锌软膏保护皮肤。合并感染时需联用曲安奈德益康唑乳膏控制炎症。

3、遗传易感性

特应性体质人群更易发生外耳湿疹，常与过敏性鼻炎、哮喘等疾病共存。此类患者耳廓及耳周皮肤干燥粗糙，易反复发作。日常需加强保湿护理，选用不含香精的尿素维E乳膏，急性期短期使用地奈德乳膏。家长应注意避免患儿接触毛绒玩具等易积尘物品。

4、微生物感染

金黄色葡萄球菌或马拉色菌感染可加重湿疹症状，表现为耳道分泌物增多、结痂伴异味。需通过分泌物培养明确病原体，联合使用复方酮康唑软膏抗真菌，或夫西地酸乳膏抗细菌。治疗期间禁止游泳，防止污水进入耳道。

5、免疫功能异常

自身免疫性疾病患者可能出现顽固性外耳湿疹，皮肤增厚呈苔藓样变。除常规糖皮质激素治疗外，可尝试吡美莫司乳膏调节免疫反应。此类患者需定期监测肝肾功能，避免日光暴晒诱发加重。

外耳湿疹患者应选择宽松透气的帽子避免摩擦，洗头时使用耳塞防止进水。饮食上减少海鲜、坚果等易致敏食物摄入，增加富含维生素B族的粗粮和深色蔬菜。若症状持续2周未缓解或出现听力下降、耳痛等症状，须及时至耳鼻喉科就诊排查合并症。日常护理中注意不要过度清洁耳道，棉签仅用于擦拭耳廓可见部位，避免破坏皮肤天然保护层。