如何检查外耳湿疹

外耳湿疹可通过视诊、触诊、病史询问、皮肤镜检查、过敏原检测等方式检查。外耳湿疹可能与过敏反应、感染、皮肤屏障功能受损等因素有关，通常表现为耳部瘙痒、红肿、渗液等症状。

1、视诊

医生通过肉眼观察外耳皮肤是否有红斑、丘疹、水疱、结痂或脱屑等典型湿疹表现。急性期可见皮肤潮红伴渗出，慢性期可能出现皮肤增厚和苔藓样变。检查时需注意皮损范围是否累及耳廓、耳道入口及周围皮肤。

2、触诊

通过轻柔触摸评估皮损的质地和范围，湿疹区域常有粗糙感或轻微隆起。触诊可帮助判断是否伴随淋巴结肿大，若耳周淋巴结肿大可能提示继发感染。检查时应避免用力摩擦导致皮损加重。

3、病史询问

详细询问患者是否有过敏史、近期接触化学物品或金属饰品史、游泳习惯等。了解瘙痒发作规律、加重因素以及既往治疗情况，有助于鉴别接触性皮炎、脂溢性皮炎等类似疾病。儿童患者需询问特应性皮炎家族史。

4、皮肤镜检查

使用皮肤镜放大观察皮损微观结构，湿疹常表现为点状血管伴鳞屑，有助于与银屑病、体癣等疾病鉴别。皮肤镜可发现肉眼难以察觉的微小水疱或糜烂面，对不典型病例的诊断具有重要价值。

5、过敏原检测

通过斑贴试验或血清特异性IgE检测排查潜在过敏原，常见致敏物质包括镍金属、洗发水成分、耳塞材料等。对于反复发作或顽固性病例，过敏原检测可指导避免接触诱发因素，必要时可进行脱敏治疗。

确诊外耳湿疹后应保持患处清洁干燥，避免搔抓和接触刺激性物质。洗澡时使用温和无香型清洁产品，擦干耳朵时动作轻柔。急性期可遵医嘱使用氢化可的松乳膏等外用药物，合并感染时需配合莫匹罗星软膏等抗生素治疗。日常注意观察皮损变化，若出现疼痛加剧、脓性分泌物等感染征象应及时复诊。建议穿棉质衣物减少摩擦，避免佩戴耳饰直至痊愈。