怎么诊断湿疹

湿疹可通过体格检查、实验室检查、斑贴试验、皮肤镜检查、组织病理学检查等方式诊断。湿疹通常由遗传因素、环境刺激、免疫功能异常、皮肤屏障受损、微生物感染等原因引起。

1、体格检查

医生通过视诊观察皮损形态，湿疹急性期表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出，亚急性期出现鳞屑和结痂，慢性期可见皮肤增厚和苔藓样变。触诊可评估皮损硬度及浸润程度，同时检查淋巴结是否肿大。询问病史需涵盖发病时间、诱因、既往治疗反应及家族过敏史。

2、实验室检查

血常规可发现嗜酸性粒细胞增多，血清总IgE检测有助于判断过敏状态。特异性IgE检测能明确对尘螨、花粉等过敏原的敏感程度。严重渗出者可进行细菌培养鉴定金黄色葡萄球菌等继发感染病原体，真菌镜检排除皮肤癣菌感染。

3、斑贴试验

适用于怀疑接触性皮炎诱发的湿疹，将常见过敏原如镍、铬、香料等贴敷于背部皮肤，48小时后观察局部反应。阳性表现为试验部位出现红斑、丘疹或水疱，可明确致敏物质。试验前需停用抗组胺药和糖皮质激素，避免假阴性结果。

4、皮肤镜检查

皮肤镜能放大观察表皮微观结构，湿疹特征包括点状血管、黄色鳞屑和浅表糜烂。该检查可辅助鉴别银屑病、扁平苔藓等类似皮损疾病，动态监测还能评估治疗效果。无创性特点特别适合儿童患者随访复查。

5、组织病理学检查

慢性湿疹活检可见角化过度、海绵水肿和真皮浅层淋巴细胞浸润。该检查主要用于排除皮肤T细胞淋巴瘤等特殊疾病，通常选择活动性皮损边缘取材。术后需保持伤口干燥，遵医嘱使用莫匹罗星软膏预防感染。

湿疹患者日常应避免搔抓，穿着纯棉透气衣物，沐浴水温控制在37℃以下。使用无香料润肤霜如凡士林维持皮肤湿度，室内湿度建议保持在50%-60%。记录饮食和接触物有助于识别诱因，症状加重时及时复诊调整治疗方案。