湿疹的的诊断有哪些依据呢

湿疹的诊断依据主要有皮损特征、病史采集、体格检查、实验室检查、鉴别诊断等。湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂及苔藓样变等，伴有明显瘙痒。

1、皮损特征

湿疹的皮损具有多形性，急性期以红斑、丘疹、水疱为主，水疱破溃后出现点状糜烂及渗出。亚急性期渗出减少，出现结痂和鳞屑。慢性期以皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着或减退为主。皮损多对称分布，边界不清，瘙痒明显，搔抓后可加重皮损。

2、病史采集

详细询问病史有助于诊断，包括发病年龄、病程长短、发作季节、加重或缓解因素、既往治疗情况等。还需了解个人或家族过敏史，如过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病史。职业接触史、生活习惯、精神因素等也可能与湿疹发病相关。

3、体格检查

全面体格检查可发现典型湿疹皮损，同时评估皮损范围、严重程度及继发感染情况。检查时需注意皮损分布特点，如婴儿湿疹好发于面部，成人湿疹多见于四肢屈侧。还需检查淋巴结是否肿大，以判断是否存在继发感染。

4、实验室检查

血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多。血清IgE水平常升高。斑贴试验有助于明确接触性过敏原。皮肤活检并非诊断必需，但可帮助鉴别其他类似皮肤病。细菌培养可确定继发感染的病原体，指导抗生素选择。

5、鉴别诊断

需与接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病、皮肤真菌感染等疾病相鉴别。接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位。特应性皮炎多伴有个人或家族过敏史。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域。银屑病皮损为银白色鳞屑。真菌感染可通过镜检或培养确诊。

湿疹患者应注意保持皮肤清洁湿润，避免过度洗浴和使用刺激性洗护用品。穿着宽松棉质衣物，避免搔抓和摩擦。室内保持适宜温湿度，避免接触已知过敏原。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生指导下使用合适的药物治疗，如氢化可的松乳膏、他克莫司软膏、氯雷他定片等。避免自行长期使用强效激素类药物，防止皮肤萎缩等不良反应发生。