甲癣如何治疗

甲癣可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。甲癣通常由皮肤癣菌感染、甲板损伤、免疫功能低下、长期穿不透气鞋袜、共用修甲工具等原因引起。

1、外用药物

适用于浅表白斑型或远端侧缘甲下型甲癣早期。5%阿莫罗芬搽剂通过破坏真菌细胞膜起效，每周使用1-2次。30%冰醋酸溶液需每日涂抹病甲，使用前需修薄甲板。联苯苄唑乳膏对皮肤癣菌有抑制作用，配合尿素软膏封包可增强渗透。治疗期间需持续用药至新甲完全长出，通常需要6-12个月。孕妇及甲周皮肤破损者慎用。

2、口服药物

适用于累及甲母质或超过甲面积50%的病例。盐酸特比萘芬片通过抑制角鲨烯环氧化酶杀灭真菌，疗程需12-16周。伊曲康唑胶囊采用脉冲疗法，每月服药1周，需完成3-4个周期。两种药物均可能出现胃肠反应或肝酶升高，用药期间须监测肝功能。灰黄霉素因疗效较差已较少使用。抗真菌药物与部分降压药、抗凝药存在相互作用。

3、激光治疗

适用于药物不耐受或治疗效果不佳者。Nd：YAG激光通过热效应破坏真菌结构，波长1064nm可穿透至甲床。每4-6周治疗1次，需3-5次疗程。治疗时可能产生轻微灼痛感，术后可能出现暂时性甲板变色。二氧化碳激光可汽化病甲角质，但复发率较高。激光联合外用药物可提高治愈率。

4、手术拔甲

适用于单甲受累且药物无效的厚甲型病例。采用指根神经阻滞麻醉后完整拔除病甲，暴露甲床后涂抹抗真菌药。术后需定期换药预防感染，新甲生长周期约6-9个月。甲母质损伤可能导致甲板畸形。糖尿病患者及外周循环障碍者禁忌。目前多被化学拔甲替代，即使用40%尿素软膏封包软化病甲后无痛去除。

5、日常护理

保持足部干燥透气，选择吸汗性好的棉袜和网面鞋。定期用沸水烫洗鞋袜，阳光暴晒可杀灭真菌。修甲工具专人专用，使用前后用酒精消毒。公共浴室避免赤脚行走，可自备防滑拖鞋。控制血糖有助于改善免疫功能低下者的预后。家庭成员同时治疗可避免交叉感染。

治疗期间应避免美甲或使用指甲油。穿透气鞋袜并每日更换，运动后及时清洁足部。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查足部情况。出现甲板增厚、分离等复发迹象时应及时复诊。联合用药方案需在皮肤科医生指导下进行，不可自行增减药物。治愈后仍需保持预防措施3-6个月以防复发。