灰指甲是什么真菌

灰指甲通常由皮肤癣菌感染引起，主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。灰指甲医学上称为甲真菌病，是甲板或甲床被真菌侵入导致的慢性病变。

1、红色毛癣菌

红色毛癣菌是最常见的致病菌，占灰指甲病例的多数。这类真菌喜好温暖潮湿环境，可通过直接接触或共用物品传播。感染后甲板会逐渐增厚、变脆，呈现黄白色或灰褐色。临床常用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物，严重时需联合口服伊曲康唑胶囊。

2、须癣毛癣菌

须癣毛癣菌常从足癣蔓延至甲床，导致甲板远端出现白色或黄色浑浊。这类真菌分泌的角蛋白酶会破坏甲角质，造成甲板分层或凹陷。治疗需长期坚持使用联苯苄唑溶液，配合特比萘芬片等口服药物抑制真菌繁殖。

3、絮状表皮癣菌

絮状表皮癣菌感染多表现为甲板表面出现白色粉末状斑块，常见于免疫功能低下人群。该菌种可产生大量孢子，增加传染风险。临床推荐使用硝酸咪康唑散配合卢立康唑乳膏进行局部治疗，必要时进行病甲机械清除。

4、念珠菌属

白色念珠菌等酵母菌偶尔会引起甲沟炎继发甲真菌病，多见于经常接触水或糖尿病患者。感染甲周会出现红肿疼痛，甲板呈现绿色或黑色改变。治疗需保持患处干燥，使用酮康唑洗剂清洗，并涂抹克霉唑软膏。

5、其他罕见菌种

镰刀菌、曲霉菌等非皮肤癣菌感染较为少见，多与外伤后继发感染有关。这类真菌往往导致甲板出现黑色或绿色条纹，需通过真菌培养确诊。治疗难度较大，可能需采用伏立康唑片等广谱抗真菌药物。

预防灰指甲需注意保持手足干燥透气，避免与他人共用指甲剪等器具。出现甲板变色、增厚等症状时，应及时就医进行真菌镜检，明确病原菌种类后针对性用药。治疗期间需遵医嘱足疗程用药，定期复查直至新甲完全长出，不可自行中断治疗以免复发。