怎么诊断风湿病

风湿病的诊断需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要有体格检查、血液检查、影像学检查、关节液分析和自身抗体检测等方法。

1、体格检查

医生会观察关节肿胀、压痛、活动受限等情况，评估晨僵时间和皮肤红斑等体征。类风湿关节炎常表现为对称性小关节肿胀，强直性脊柱炎可能出现骶髂关节压痛。系统性红斑狼疮患者可见蝶形红斑，痛风急性发作时关节局部皮肤发红发热。

2、血液检查

血常规可发现贫血或血小板异常，血沉和C反应蛋白升高提示炎症活动。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断有重要意义，抗核抗体检测有助于系统性红斑狼疮诊断。尿酸水平检测对痛风诊断具有特异性，补体水平下降可能提示自身免疫性疾病活动期。

3、影像学检查

X线可显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀等结构改变，超声能发现早期滑膜增生和血流信号增强。磁共振成像对早期类风湿关节炎的骨髓水肿敏感，CT检查对强直性脊柱炎的骶髂关节病变评估更准确。双能CT能特异性显示痛风石的尿酸结晶沉积。

4、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液，观察颜色、粘稠度和浑浊度。痛风关节液中可见针状尿酸钠结晶，假性痛风可检出焦磷酸钙结晶。白细胞计数增高提示炎症性关节炎，细菌培养阳性可确诊感染性关节炎。滑液葡萄糖水平降低可能反映类风湿关节炎活动。

5、自身抗体检测

抗核抗体谱检测包括抗Sm抗体、抗dsDNA抗体等对系统性红斑狼疮有诊断价值。抗中性粒细胞胞浆抗体与血管炎相关，抗磷脂抗体可能预示抗磷脂抗体综合征。抗CCP抗体对类风湿关节炎特异性较高，抗Scl-70抗体与系统性硬化症相关。

风湿病患者应注意保持关节保暖，避免潮湿寒冷环境。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节功能。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，限制高嘌呤食物摄入。严格遵医嘱用药，定期复查血常规和肝肾功能。出现药物不良反应或病情变化时及时就医调整治疗方案。