怎样确诊风湿病

风湿病的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要有体格检查、血液检查、影像学检查、关节液分析和自身抗体检测等方式。

1、体格检查

医生会观察关节是否出现红肿、热痛及活动受限等典型风湿病体征，同时检查是否存在皮下结节或皮肤红斑等伴随表现。类风湿关节炎患者常见近端指间关节对称性肿胀，强直性脊柱炎可能出现骶髂关节压痛。体格检查可初步判断病变范围与程度。

2、血液检查

血常规可发现贫血或血小板异常，血沉和C反应蛋白升高提示炎症活动。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断有特异性，抗核抗体谱有助于鉴别系统性红斑狼疮等结缔组织病。尿酸检测对痛风诊断具有重要价值。

3、影像学检查

X线能显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀等晚期病变，超声可发现滑膜增厚和血流信号增强。磁共振成像对早期骨髓水肿和软组织病变敏感，能发现X线难以显示的骶髂关节炎。双能CT可特异性识别痛风结晶沉积。

4、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液，检测其透明度、黏稠度和细胞计数。痛风患者关节液中可见针状尿酸钠结晶，假性痛风可见焦磷酸钙结晶。细菌培养可排除感染性关节炎，白细胞计数升高提示炎症反应。

5、自身抗体检测

抗双链DNA抗体和抗Sm抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性，抗SSA/SSB抗体与干燥综合征相关。抗中性粒细胞胞浆抗体有助于血管炎诊断，抗磷脂抗体与抗磷脂抗体综合征相关。这些检测需结合临床表现解读。

确诊风湿病后应避免关节受凉和过度劳累，注意保持规律作息和均衡饮食。适当进行游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节功能，肥胖患者需控制体重减轻关节负担。严格遵医嘱用药并定期复查，出现药物不良反应及时就医。日常可配合热敷缓解关节僵硬，但急性发作期需局部冷敷减轻肿胀疼痛。