颈椎病如何确诊

颈椎病的确诊通常需要结合临床症状、影像学检查和体格检查综合判断，主要有颈部疼痛伴上肢放射痛、颈椎X线片显示骨质增生或椎间隙狭窄、颈椎MRI显示神经压迫、肌电图检查异常、椎动脉造影显示血流异常等方式。

1、颈部疼痛伴上肢放射痛

多数患者会出现颈部僵硬酸痛，疼痛可向肩背部及上肢放射，部分伴有手指麻木感。症状常在低头或颈部扭转时加重，可能与颈椎间盘突出压迫神经根有关。医生会通过压颈试验、臂丛牵拉试验等体格检查初步判断神经受压情况。

2、颈椎X线片显示骨质增生

X线平片可观察到颈椎生理曲度变直、椎体边缘骨赘形成、椎间隙变窄等退行性改变。侧位片能显示椎间孔狭窄程度，过伸过屈位片有助于判断颈椎稳定性。该检查对骨性结构显示清晰，但无法直接观察神经组织受压情况。

3、颈椎MRI显示神经压迫

磁共振成像能清晰显示椎间盘突出程度、脊髓受压状态以及神经根受挤压情况，对软组织的分辨率优于CT。T2加权像可观察到椎间盘含水量减少，部分患者可见脊髓信号异常改变，提示存在脊髓变性可能。

4、肌电图检查异常

通过检测肌肉电活动和神经传导速度，可判断神经根受压的具体节段和严重程度。典型表现为受累神经支配肌肉出现纤颤电位或正锐波，运动单位电位时限增宽，神经传导速度减慢。该检查对神经根型颈椎病的定位诊断具有重要价值。

5、椎动脉造影显示血流异常

针对椎动脉型颈椎病，数字减影血管造影可显示椎动脉受压导致的血管迂曲、狭窄或血流中断。转头试验时可见椎动脉血流动力学改变，部分患者伴有后循环缺血症状。该检查属于有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时采用。

确诊颈椎病后应避免长时间低头姿势，睡眠时选择高度适中的枕头，建议进行颈部肌肉锻炼如米字操。急性期可配合热敷缓解肌肉痉挛，但出现上肢无力或行走不稳等脊髓压迫症状时需立即就医。日常注意颈部保暖，避免突然转头动作，游泳和放风筝等运动有助于改善颈椎生理曲度。