老年心力衰竭的原因

老年心力衰竭的原因主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病以及慢性肺部疾病等。心力衰竭是心脏泵血功能受损的病理状态，老年患者多与长期慢性疾病累积有关。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心肌缺血缺氧，长期缺血可引发心肌纤维化，心脏收缩功能下降。典型表现为活动后胸闷气促，夜间阵发性呼吸困难。治疗需控制血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，严重者需冠状动脉支架植入术。

2、高血压性心脏病

长期未控制的高血压使左心室负荷加重，最终导致心室肥厚和舒张功能障碍。患者可能出现下肢水肿、劳力性呼吸困难。需长期服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊控制血压，限制钠盐摄入每日不超过5克。

3、心脏瓣膜病

老年退行性瓣膜钙化或风湿性瓣膜病变可导致二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等，增加心脏后负荷。听诊可闻及特征性杂音，超声心动图可确诊。轻中度病变可用呋塞米片减轻负荷，重度需行瓣膜修复或置换手术。

4、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病直接损害心肌收缩力，与遗传、代谢异常等因素相关。常见症状包括端坐呼吸、颈静脉怒张。治疗需限制液体摄入，使用酒石酸美托洛尔片延缓心室重构，终末期需心脏移植。

5、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病等肺部病变引起肺动脉高压，加重右心负荷导致肺源性心脏病。特征为口唇紫绀、杵状指。需长期氧疗，配合沙美特罗替卡松粉吸入剂改善通气，急性加重时静脉注射毛花苷丙注射液强心。

老年心力衰竭患者需每日监测体重变化，体重短期增加超过2公斤提示体液潴留。饮食遵循低盐低脂原则，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。避免剧烈运动但需进行散步等有氧活动，每周3-5次每次20-30分钟。保持情绪稳定，冬季注意保暖防止呼吸道感染诱发心衰加重。定期复查心电图、超声心动图评估心功能，严格遵医嘱调整用药方案。