心肌梗死的常规诊断

心肌梗死的常规诊断主要包括心电图检查、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重疾病，需及时明确诊断并干预。

1、心电图检查

心电图是诊断心肌梗死的首选方法，通过ST段抬高、病理性Q波等特征性改变可判断梗死部位和范围。发病初期可能出现T波高耸，随后发展为ST段弓背向上抬高。陈旧性心肌梗死可表现为异常Q波。动态心电图监测有助于发现一过性缺血变化。

2、心肌酶谱检测

心肌损伤标志物检测包括肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等。肌钙蛋白在发病3-4小时后开始升高，特异性最高。肌酸激酶同工酶在发病6小时内出现异常，持续24-48小时。这些指标可反映心肌坏死程度，动态监测有助于评估病情进展。

3、冠状动脉造影

冠状动脉造影能直接显示血管狭窄或闭塞部位，是确诊的金标准。通过导管技术注入造影剂，可明确梗死相关动脉及其病变特征。该检查还能评估侧支循环建立情况，为血运重建治疗提供依据。

4、心脏超声检查

超声心动图可观察室壁运动异常，评估心脏收缩功能。急性期可见梗死区域室壁运动减弱或消失，陈旧性梗死表现为室壁变薄。超声还能检测并发症如室壁瘤、附壁血栓等，对预后判断有重要价值。

5、核素心肌显像

核素心肌灌注显像通过放射性示踪剂显示心肌血流分布，可识别缺血或坏死心肌。静息-负荷联合检查能提高诊断敏感性。正电子发射断层扫描还能评估心肌存活情况，对治疗决策具有指导意义。

确诊心肌梗死后需立即启动治疗，包括抗血小板、抗凝、镇痛等措施。恢复期应控制血压血糖，戒烟限酒，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。定期复查心电图和心脏超声，监测心功能变化。出现胸痛加重、呼吸困难等症状时需及时就医。