脚后跟骨折需要手术吗

脚后跟骨折是否需要手术取决于骨折类型和严重程度。无明显移位或轻微骨折通常无须手术，严重粉碎性骨折或关节面受累时需手术固定。

脚后跟骨折即跟骨骨折，常见于高处坠落或交通事故等高能量损伤。骨折线未累及距下关节且移位小于3毫米时，可通过石膏固定6-8周保守治疗。此时患肢需严格避免负重，配合冷敷及抬高患肢减轻肿胀。若骨折累及关节面导致台阶样移位超过2毫米，或存在明显压缩塌陷，则需切开复位内固定术恢复关节平整度。手术多采用跟骨外侧入路，使用钢板螺钉系统固定，术后仍需石膏保护4-6周。

对于开放性骨折或合并严重软组织损伤的情况，需急诊清创并延期固定。老年骨质疏松患者若无法耐受手术，可考虑经皮撬拨复位结合外固定支架治疗。无论是否手术，康复期均需循序渐进进行踝关节活动度训练，后期加强腓骨肌群力量练习，预防创伤性关节炎发生。

恢复期间应保持高钙饮食，适量补充维生素D促进骨愈合。避免过早负重行走，定期复查X线观察骨折对位情况。若出现持续疼痛或活动受限，需及时复查排除内固定失效或关节僵硬可能。